产后大出血病人临床及护理分析.docVIP

产后大出血病人临床及护理分析 　　【摘 要】目的：探讨产后大出血病人的临床症状及出血原因，分析最有效的 护理措施。方法：回顾分析近三年来，于我院进行生育并出现产后大出血症状的69例患者的临床治疗及护理资料，总结护理经验。结果：69例患者均成功渡过危险期，仅有2例患者出现再出血症状，在进一步护理之后均痊愈出院。结论：产后大出血临床症状危机，对医患双方考验均比较大，在实际抢救过程中，应以预防为主，一旦出现，需要我们时刻保持冷静，进行科学有效的针对性护理，保障患者的生命安全。 　　【关键词】产后大出血；临床症状；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0281―01 　　孕妇产后，可能因种种原因导致出现大出血症状，突发性的大出血往往会使患者在短时间内失血超过500毫升，极有可能进而威胁患者的生命安全，统计显示，产后大出血已成为造成孕妇死亡的首位原因[1]。造成产后大出血的原因复杂，而且往往在医护人员意料之外，这就要求我们能够及时反应，迅速做好应对工作，时刻保持冷静，进行科学有效的针对性护理。本文总结了69例出现产后大出血症状病人的临床治疗及护理治疗，探讨了出血原因，并指出了有效的护理措施，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有患者均于2010年4月-2013年4月这段时间，于我院进行生产并于产后出现大出血症状，共69例，挑选自3589例孕妇的生产资料，所有资料均采集于我院数据库，真实可信。患者平均年龄27.15（20～39）岁，平均孕周36.9（31～42）周，初产妇与经产妇比例为51：18，分娩采取自然分娩、破宫产、阴道助产方式患者的比例为38：21：10。 　　1.2 临床诊断 　　1.2.1 诊断标准 分娩24小时内患者阴道出血量超过500ml[2]。 　　1.2.2 临床症状 出血量不超过800ml的患者共25例（36.2%），出血量在800到1600ml范围内的患者共18例（26.1%），出血量在1600ml以上的患者共26例（37.7%）。其它主要临床症状还有血压降低、休克等。 　　1.2.3 产后大出血原因 主要为子宫收缩乏力（共41例，占59.4%）、胎盘滞留或残留（共15例，占21.7%）、软产道损伤（共11例，占15.9%）、胎儿体型过大（共2例，占2.9%）。 　　1.3 抢救与护理措施 　　抢救与护理的基本要求是沉着冷静、迅速反应、查明病因、紧急止血、针对护理。 　　1.3.1 临床抢救 一旦确定患者出现或者即将出现产后大出血，就应该立即进行止血抢救。①协助产妇平卧，准备保暖、抢救器械，根据实际情况迅速找出产后大出血原因，制定抢救方案。②对各种不同病因，应该采取不同的抢救方案，第一，子宫收缩乏力导致产后大出血患者，行子宫底按摩，必要时直接阻塞缩宫素，促进患者子宫收缩，保证止血，可针对性行纱布填塞或子宫切除处理；第二，胎盘滞留或残留导致产后大出血患者，据患者实际情况，剥离粘连胎盘，或者行刮宫术，必要时行吸氧处理；第三，软产道损伤导致产后大出血患者，找出出血点，缝合处理，注意感染预防工作[3]。③按患者出血情况，使用止血药、输血等手段进行针对性治疗。④导尿、收集出血量数据，供后期护理所用。 　　1.3.2 临床护理 止血成功后，一定要注意护理工作，防止再出血现象的出现，具体措施为：①保持产妇病房的安静与整洁，并注意患者自身清洁工作；②适当减少探视量，保证产妇的休息时间；③对产妇生理状况进行时刻关注，对出血点要定期检查，一旦出现异常，立刻上报医疗人员；④协助新生儿吮吸产妇乳头，刺激子宫收缩；⑤对产妇及其家属的负面心理，如惊慌恐惧等，还需进行及时的排解，保证产妇配合医护人员的工作；⑥加强产妇营养，适当使用抗生素进行感染控制[4]。 　　2 结果 　　69例患者均成功渡过危险期，仅有2例患者出现再出血症状，出血量为189ml，在进一步护理之后均痊愈出院。。 　　3 结论 　　产后大出血，作为分娩期间，产妇可能产生的最严重并发症，极大地考验着患者的体制与医护人员的专业技术，稍有不慎，便会导致患者的死亡，由于该疾病威胁较大，对其的基本处理方案是预防为主，这要求在产前做好孕妇身体状况的定期检查工作，对部分产妇应该说服其终止分娩，在产时做好手术监控工作，保证手术按规定流程进行，在产后密切关注患者血压、体温等数据，协助患者排尿、早起哺乳，并保证患者体温正常，静脉通常。一般而言，做好这些工作，已能够有效降低产妇出现产后大出血症状的几率，以本例而言，3589例孕妇中，出现产后大出血的患者仅有69例，比例为1.9%，可见合理的预防工作，能够有效降低产后大出血率。 　　然而，即便我们规范了孕妇的分娩过程，产后大出