颈椎损伤的固定与搬运伤员仰卧位杜斌.ppt

颈椎损伤的固定与搬运（伤员仰卧位） 内容摘要 技术器械 技术流程与要点 评分标准 操作视频 脊椎固定板 头部固定器 固定带 担架车 一 颈椎损伤的固定与搬运原则 * 操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； * 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； * 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一 条直线。 二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范 1.头锁： 伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。 二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范 2.胸背锁： 术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨、乳突处，双手调整好位置后同时用力。注意：手掌不可遮盖伤者口鼻，适于坐位患者。 二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范 3.胸锁： 伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。注意：不可遮盖伤者口鼻。 二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范 4.斜方肌挤压法（双肩锁）: 伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂内侧紧贴伤者头部使其固定。 二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范 5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）： 伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上）一手如斜方肌挤压法,锁紧其斜方肌，另一手则像头锁,固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。 技术流程 1 评估ABC 2手锁固定 3 上颈托 4 全身评估 5 固定搬运 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (一)现场评估、判断： 术者（医师）报告评委并获得许可后观察周围环境安全后正面走向伤者，大声表明身份;初步判断伤情（意识、截瘫）；告知伤者不要随意活动；指挥护士、驾驶员按颈椎损伤处理。 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 （二）调整颈部位置： 术者行头锁稳定患者,一助（护士）食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置至中立位置（双眼直视前方,视线于身体长轴垂直）。 二助（驾驶员）同时准备颈托、头部固定器、固定带、脊柱板。 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (三)检查颈后部： 一助胸锁稳定患者，术者检查颈后部（颈椎形状、压痛），然后行头锁； 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (四)上颈托：（1）一助颈前部查体 （2）一助测量颈部长度（用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离）； 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (四)上颈托：（3）一助调整颈托，塑形；（4）放置颈托（先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中）。 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 （五）全身检查判断伤情： 颈托固定后，一助进行全身体格检查，按顺序由上到下检查伤者头面部、五官,肩、锁骨、胸骨有无压痛、畸形、出血，胸廓挤压试验，腹部、会阴部、骨盆挤压试验，四肢有无损伤，末梢循环情况。 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (六)固定搬运： 1.移动伤者（1）一助胸锁稳定（二助准备脊椎板及固定带完毕），术者换头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）； 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1.移动伤者：（2）术者指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线；（3）一助检查脊柱及背部（4）二位助手拉脊椎板摆放在背部合适的位置（5）术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于仰卧位； 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1.移动伤者：（6）一助胸锁稳定，术者换双肩锁，指挥一助、二助将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置； 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 2.固定伤者： 一助胸锁稳定，术者安置头部固定器后