颈部局解分析.ppt

第一次作业 1．试述额顶枕区软组织的层次结构和特点。 2．简述垂体的位置、毗邻及患垂体大腺瘤时可能出现的压迫症状。 3．查阅资料，拟出甲状腺次全切除术方案。 * 第二章 颈部 neck 教学要求： 1、说出颈部分区、颈部层次结构和颈筋膜的层次配布及主要的筋膜间隙的位置； 2、说出颈丛皮支穿出浅筋膜的位置和颈外静脉的行程及注入部位； 3、说出甲状腺的被膜、位置和毗邻；说出甲状腺上动脉与喉上神经外支、甲状腺下动脉与喉返神经的位置关系及临床意义； 4、说出颈动脉鞘的毗邻和内容。描述气管颈部的位置和毗邻及气管切开术的层次。 问题： 1、为什么颈部受伤通常后果比较严重或致人死亡？ 第二章 颈部 neck 第一节 概述 一、境界与分区 分区 固有颈部 项部 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 二、表面解剖 （一）体表标志： 舌骨 甲状软骨 环状软骨 气管颈段 胸骨上窝 锁骨上窝 胸锁乳突肌 （二）体表投影： 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）颈浅筋膜及颈阔肌 （三）浅静脉及神经 颈外静脉 颈丛四大皮支 二、颈筋膜 cervical fascia （一）颈筋膜浅层：（封套筋膜） （二）颈筋膜中层：（气管前筋膜或内脏筋膜） （三）颈筋膜深层：（椎前筋膜） 封套筋膜 椎前筋膜 甲状腺鞘 颈动脉鞘 封套筋膜 （四）颈动脉鞘 三、颈筋膜间隙 （一）胸骨上间隙 （二）气管前间隙 （三）咽后间隙 （四）椎前间隙 第三节 颈前区 一、舌骨上区 （一）颏下三角 （二）下颌下三角 境界及内容： 二、舌骨下区 （一）颈动脉三角 境界及内容： （二）肌三角 境界及内容： 1、甲状腺 thyroid grand （1）形态与被膜 （2）位置和毗邻： 位于喉下部，气管颈段的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨。 前：由浅至深依次有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、甲状腺鞘（假被膜）。 后内侧：气管和食管。 后外侧：颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。 甲状腺的毗邻 甲状腺 （3）甲状腺上动脉与喉上神经外支的关系： 甲状腺手术结扎此动脉时，应紧贴甲状腺叶的上极进行，以免损伤喉上神经外支。 （4）甲状腺下动脉与喉返神经的关系： 结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺的外侧进行，以免损伤喉返神经。 （5）甲状腺最下动脉： （6）甲状腺的静脉： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 2、甲状旁腺： （1）形态： （2）位置： 3、气管颈部： （1）位置： 上平第6颈椎下缘 下平胸骨颈静脉切迹 （2）气管颈部毗邻：前方由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙（内有静脉弓）、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙。后方为食管，后外侧有喉返神经、甲状腺、颈动脉鞘和颈交感干。 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 内容：1、颈袢 2、颈动脉鞘 3、颈丛 4、颈交感干 二、颈根部 1、胸膜顶 2、锁骨下动脉 （1）第1段（分支） （2）第2段 （3）第3段 3、胸导管与右淋巴导管 4、锁骨下静脉 第六节 颈部淋巴结 一、颈上部淋巴结 二、颈前区淋巴结 三、颈外侧区淋巴结 颈深淋巴结 角淋巴结 Virchow淋巴结 *