淋巴瘤诊断手段 课件.pptVIP

大医二院淋巴瘤亚专科 宋金成 霍奇金淋巴瘤诊断 * 目录 临床诊断 症状 体征 病理诊断（MICM） 细胞形态学(Morphology) 免疫学(Immunology) 细胞遗传学(Cytogenetics) 分子生物学(Molecular) * 临床诊断 症状-局部症状 1、浅表淋巴结无痛性进行性肿大（80%以上），常见的部位有颈部、腋下、腹股沟，在这些部位可摸到相互粘连融合到一起的肿大淋巴结。 2、纵膈淋巴结肿大，一般胸片或CT可以发现。如压迫周围组织可出现咳嗽、胸闷、吞咽困难，压迫大血管可出现颈部、面部肿胀。腹腔内淋巴结肿大可出现腹胀腹痛，在腹部可触及肿块等。 3、肝和脾肿大：大多为转移至肝脾的继发性病变。 4、韦氏环：由口咽、舌根和鼻咽、扁桃体组成的咽淋巴环，常表现为咽痛、吞咽困难、鼻塞等。 * 临床诊断 症状-全身症状 发热：30-40%的患者以原因不明的持续发热为起病症状，常年龄稍大，男性较多，常伴有腹膜后淋巴结累及。 瘙痒：局部或全身瘙痒，可为唯一症状。 盗汗：需要更换床单的大量出汗。 消瘦：体重减轻明显。 其他：带状疱疹，饮酒后淋巴结疼痛（HL特有）。 * 淋巴结肿大一定是淋巴瘤吗？ 要与其它淋巴结肿大疾病相区别： 如淋巴结核、慢性淋巴结炎、淋巴结转移癌等。