淋巴瘤放疗指南 课件.pptVIP

淋巴瘤诊疗常规(放疗部分) * 霍奇金淋巴瘤淋巴结分区 * 霍奇金淋巴瘤全淋巴照射范围 * 霍奇金淋巴瘤斗蓬野照射范围 * 霍奇金淋巴瘤倒Y照射范围 * 累及野设计的原则 1.照射一个淋巴区，不是个别的淋巴结 2.累及野包括化疗前受累所有淋巴区及部位 3.锁骨上淋巴结是颈淋巴结的一部分,单独受侵 或伴有颈淋巴结受累，照射单侧全颈; 如锁骨上淋巴结受累是纵隔病变扩展，颈部 其他区域无受侵时同侧上颈部可不照射 * 累及野设计的原则 4.照射野的边界应以骨性标志为准 5.纵隔及腹主动脉旁淋巴结区域按化疗 后病变的大小来设计照射野,双侧肺门 包括在纵隔照射野内 6.设计照射野时应有化疗前、后受侵淋 巴结部位及大小的资料 * 早期霍奇金淋巴瘤预后良好因素 EORTC GHSG 无大纵隔 无大纵隔 ESR50（A） ESR50（A） ESR30（B） ESR30（B） 年龄=50 无结外病变 1-3个区域淋巴结 1-2个区域淋巴结 * 霍奇金淋巴瘤 I-II期预后不良因素: 大肿块：纵胸比1