手术室胸科手术配合流程.docx

手术室胸科手术配合流程 一、常用胸部手术切口种类 （2021.1修订） （一）后外侧切口 [适应症]：适用于食管，肺，纵隔，膈肌和胸腔内大血管的手术。 [麻醉方式]：支气管内插管全身麻醉 [手术体位]：侧卧位，患侧在上 [用物准备]： [手术步骤]： 常规消毒皮肤，贴无菌手术膜，铺无菌单。 自第5或6肋骨或肋骨起，前至锁骨中线的肋骨与肋软骨交界处、与肋间平行至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平面切开皮肤、皮下组织，22号刀片切皮、电刀切开。 切开前锯肌、背阔肌。电刀切开，中弯钳钳夹，电凝止血。 游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断附着在脊突的筋膜束。中弯钳游离，电刀切断。 拉起肩胛骨，切开、剥离第5或6肋骨骨膜。电刀切开，骨膜剥离子剥离。 冲洗胸腔。温盐水彻底冲洗，清点器械、敷料等数目。 于腋中线与腋后线之间第7、8肋骨留置胸腔引流管（胸腔引流管的侧孔距胸壁1.5∽2.0CM），24号或28号胸管，角针固定胸管，连接水封瓶。 关闭胸腔，缝合胸膜及肋间肌。肋骨合拢器拉拢肋骨，普迪思缝合。关胸完毕，充分膨肺。 缝合各层肌肉、皮下组织，0#可吸收缝合。 缝合皮肤，对合皮肤。乙醇消毒皮肤，再次清点物品数目，0/4角针普理灵缝合皮肤。 覆盖切口，乙醇消毒皮肤，敷料覆盖切口。 [参考文献]： 魏革 刘苏君 王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014. （二）胸骨正中