子宫内膜异位症临床表现护理.ppt

子宫内膜异位症临床表现、护理 时间：2014、10、14 * 定义 子宫内膜异位症: 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。 * 部位：盆腔脏器和腹膜多见，以卵巢最常见。 年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁；子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇。 * 病理 子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿 瘤的远处转移和种植侵蚀能力。 异位内膜可出现在身体不同部位，具有与正常子宫内膜相似的功能，随卵巢激素的变化而发生周期性出血，形成大小不等的紫蓝色结节或包块。 * 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。 * 临床表现 1.痛经 生育年龄妇女继发性痛经，进行性 加重是典型症状。 2.不孕 约40%病人不孕。 3.月经异常 可有经量增多、经期延长。 * 辅助检查 1.妇科检查：①子宫内膜异位症：子宫多后 倾固定，盆腔触痛性结节；附件处不活动囊性 包块，有轻压痛。②子宫腺肌病：子宫增大， 有轻压痛。 * 辅助检查 2.B超检查 有助于明确病变部位。 3.腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法 * 处理要点 1.非手术治疗 适用于症状轻、年轻有生育要 求者。①随访观察②药物治疗，一般至少连续用 药6个月。常用口服避孕药、孕激素、米非司酮、 孕三烯酮及达那唑治疗。 2.手术治疗 适用于重症病人。可经腹腔镜或 剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。 * 护理措施 一般护理 1.缓解疼痛 （1）保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活 动，热水袋外敷下腹部。 （2）遵医嘱严格按疗程接受孕激素或达那唑 等治疗，一般需坚持6个月，不可随意停药。 2.消除焦虑 （1）向病人讲解相关疾病知识； （2）药物引起的副反应停药后可以逐渐恢 复，不必担心。 * 手术护理 1、术前准备 1）评估患者的身心状况 2)说明手术的注意事项 3）按医嘱完成各种术前准备 * 2、术后护理 1）采取舒适体位 2）观察生命体征 3）疼痛的护理 4）注意观察伤口 5）按医嘱给予抗生素 * 健康指导 （1）防止经血倒流 经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查，避免重力挤压子宫。 （2）生育指导 1）药物治疗的病人月经恢复正常2～3次后再考虑受孕。 2）对实施保守性手术治疗的病人，术后半年受孕。 （3）选择合适的手术时间 月经来潮前禁作输卵管通畅检查,经宫颈或阴道的手术应在月经干净后3～7日内进行。 * 谢谢 *