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慢性阻塞性肺气肿临床护理探讨 　　[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺气肿的护理方法。方法对该院收治的138例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为对照组和护理组，对照组采用常规护理，护理组护理采用一般护理、药物护理、氧疗护理、饮食护理、康复护理相结合的方法进行护理。结果护理组护理效果明显，优于对照组，总有效率达到了92.7%。结论整体护理措施可有效改善患者症状，值得临床推广。 　　[关键字]慢性阻塞性肺气肿；临床；护理心得 　　[中图分类号]R473.5 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06（b）-0156-02 　　慢性阻塞性肺气肿是比较常见的呼吸系统疾病，发病率频频增加，大多是由吸烟、感染、空气污染等诱发，导致终末细支气管远端的呼吸气腔非正常扩张，多见于老年患者并且病情会反复发作，一般临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。老年人的身体调节机能会随着年龄的增大逐步退化，慢性阻塞性肺气肿会严重影响到患者的肺组织通气换气的功能，通常会给患者带来心理负担和日常生活的不便，造成极大的身体伤害，甚至会危及到患者的生命。为探讨慢性阻塞性肺气肿的护理方法，对该院2012年1―12月收治的慢性阻塞性肺气肿的138例患者临床护理进行研究，发现有效的护理措施能提高生活质量、减轻经济负担、改善患者病况、延缓病情发展，对本院的相关治疗有着关键意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取该院收治的慢性阻塞性肺气肿患者138例，其中男68例，女70例，患者平均年龄为60.2岁。患者入院前均有不同程度的慢性支气管炎病史。 　　1.2辅助检查 　　所有患者入院接受治疗前均接受了胸部x线心电图、痰涂片细菌培养以及血常规检查，临床检查确诊为慢性阻塞性肺气肿。 　　2护理措施 　　2.1对照组护理 　　对照组采用常规护理方法，主要包括检测生命体征、拍背、翻身及持续低流量吸氧等。环境护理方面，给予患者安静的病房环境，减少病房中亲人的探视次数及人数，病房内播放舒缓的音乐。医护人员主动关心患者保持和谐的医患关系。 　　2.2护理组护理 　　护理组护理采用一般护理、药物护理、氧疗护理、饮食护理、康复???理相结合的方法进行护理。 　　2.2.1一般护理为了防止病情的加重，患者要戒烟，减少对呼吸道的刺激，积极进行体育锻炼来增强自身的抵抗力，还要保持居住环境舒适整洁，多通风以保证空气流通，多卧床休息、避免过度劳累。多帮助患者翻身拍背，采取半坐卧位的体位有利于呼吸，指导患者咳嗽及排痰，为患者叩击胸部、引流体位，教患者用听音乐的方法来放松全身肌肉。为防止胸闷气短，应及时评估患者排痰以及咳嗽的情况，咳嗽时要按压胸部，进食以流食为主。 　　2.2.2药物护理慢性阻塞性肺气肿患者的药物护理是临床护理中最重要的环节。一般根据患者病情采取抗感染、解痉平川和祛痰镇咳等药物护理。 　　该组患者主要采用抗生素如沙星类、磺胺类、β-内酰胺类药物等进行7―14d治疗。其中30例常规抗生素治疗后效果不明显，则进行药敏及微生物培养实验，根据病源维生素的种类进行针对性治疗。常见的病源微生物主要有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、病毒、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉汉菌等。用药过程中，护理人员要严密关注患者的体温、痰液、咳嗽等症状，并做好记录。近年来，由于细菌耐药性的增加，各种抗生素治疗不宜时间过长，3―5d换1次抗生素进行治疗会收到良好的效果。 　　护理时注意，强效镇咳可待因药物对患者会产生一定的副作用。用药时要根据痰液是否容易排出采用不同的祛痰剂。对于浓痰不宜用药的情况，可采用雾化吸入的疗法进行治疗，雾化药物中加入抗生素和痰液稀释剂辅助治疗。此外，对于病情严重时使用糖皮质激素进行治疗，如采用强的松等，治疗时用量以0.5mg/kg体重进行用量给药，日服给药，持续2―3周，若肺功能得到明显改善，可考虑长期给药，待肺部功能完全恢复后可减少用量，防止并发症发生。 　　2.2.3饮食方面的护理慢性阻塞性肺气肿患者呼吸较正常人困难，能量消耗会比较大，经常会引起营养不良，机体免疫力下降，甚至肺部感染，在护理过程中，应该根据患者的需要进食高热量、高蛋白、高营养的易消化的食物，避免食用产气食物，多吃蔬菜和水果，增强机体抵抗力，指导患者少食多餐，不能吃太饱，且餐后2h内应避免平躺以帮助消化，使患者养成良好的个人饮食习惯。有时候患者会因为呼吸不畅，没胃口进食，向患者传授有关营养的知识，提倡清淡低盐饮食，帮助患者充分的认识到健康饮食的重要性，提高身体的营养状况，增强患者本身的抗病机能，也可以通过静脉注射营养液补给身体所需的能量。 　　2.2.4氧疗方面的护理由于身体新陈代谢的需要，氧气是生命得以维持的关键所在，而吸氧就是慢性阻塞性肺气肿最基础的治疗方法，当患者接