医学论文护士下肢静脉曲张的护理进程.doc

【医学论文】护士下肢静脉曲张的护理进程 【医学论文】护士下肢静脉曲张的护理进程 【摘要】下肢静脉曲张不仅影响美观，也影响者护士为患者提供更好的服务。因此，护士保护好自己的下肢静脉更为重要。积极消除原发病、找出治病因素才能预防下肢静脉曲张、也可提高对下肢静脉曲张的护理并且逐渐被护理人员重视。护理管理人员可推广普及护士对预防下肢静脉曲张防治知识及督促临床护士采取预防下肢静脉曲张的措施,才可以将对下肢静脉曲张的护理逐渐优化。 【关键词】临床护士；下肢静脉曲张；预防；护理 下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病[1],因为下肢压力增高,影响下肢静脉回流,并损伤静脉瓣膜,引起下肢表浅静脉扩张、迂曲，出现下肢沉重、胀痛、足裸部水肿，休息或抬高肢体后症状减轻。晚期常并发小腿溃疡，是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。临床护士由于其职业特点,长期行走站立,增大了患下肢静脉曲张的风险[2],成为了好发下肢静脉曲张人群之一。由于此病发病慢、病程长、痛苦小[3]、前期无症状或症状不明显而被忽视。为引起广大护理人员对此病的重视，保护好自己的下肢静脉，本文就下肢静脉曲张的预防及护理做一综述。 1 引起静脉曲张的因素[4,5]及预防手段 1.1先天因素及预防 先天性静脉曲张是由于先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷是全身支持组织软弱的表现的一部分，并与遗传因素有关，由于浅静脉位于皮下组织内，又缺乏有力的支持，当静脉内压力增大时(如负重，咳嗽以及长期站立等)，此种情况易引起静脉扩张，近端静脉瓣产生闭锁不全，血液向下倒流，使静脉压力增高，又逐渐破坏远端瓣膜，终致产生静脉曲张。对于这种原发病症只能在日常生活中，尽量避免使静脉压升高。应该在平日养成良好的生活习惯，避免翘二郎腿。饮食宜清淡而富有营养，多吃高纤维、忌酒忌辛辣的食物，多吃新鲜的果蔬，可进食一些活血之品，还可吃一些温性食物，以温通经络。及时治疗咳嗽和便秘，保持大便通畅，以免腹压增高使静脉曲张加重。保护好小腿，多做腿部按摩，坚持每晚热水泡脚，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。保持局部皮肤清洁干燥，避免用碱性肥皂清洗，擦干后涂抹护肤油。经常游泳可肌体压力得到减轻，而水的压力则有助于增强血管弹性。常进行腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉，帮助静脉血回流。 1.2后天性致病因素及预防 后天致病因素多种多样，护士由于长期站立使作用于下肢静脉壁的血柱变直，以致下肢静脉内压力显著增大；每天穿梭在各个病房之间,由于劳动强度大,深静脉近压力侧被迫持续升高超过瓣膜所承受的能力,进而破坏力瓣膜的功能,导致出现静脉曲张的病变。对于这些因素可以采取弹性排班制度[6],增加护士人可根据实际情况轮换调班，避免久坐久站引静脉曲张。也可采取立体保健[3,7,8]护理,即可两腿轮换支撑身体，不要总是双腿一起支撑。长时间站立后可简单活动腿部，以缓解长时间站立导致的腿部麻木充血。不宜穿高跟鞋，因其不利于腿部的肌肉收缩与舒张，影响血液回流；护士每天心系患者对自身下肢静脉曲张的早期症状不够关注,没有引起足够的重视或者不了解,导致静脉曲张悄悄加重,对此可以通过自身对下肢的变化判断(例如:下肢是否渐渐出现乏力、酸胀[9]或者压迫感)。以便提早预防。护理管理者可以组织集体宣教、普及推广关于下肢静脉曲张的知识，以引起护理人员心理对自身下肢静脉曲张的重视,提高自身的预防保健意识,保护好自己的双下肢静脉。 1.3年龄性别因素及预防 由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，据报道，女性发生静脉曲张的女性为50%[10]，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。对此可选用弹力袜来预防。首先选择合适的弹力袜，没有静脉曲张的护理人员应选用预防型（极低压力型18mmhg）弹力袜[11]。正确的梯度压力是由于脚裸处逐渐向上递减，即裸部压力最大，小腿次之，膝关节以上最小，这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣所承受的压力。穿过弹力袜之后的三到六个月应该更换弹力袜，晨起是穿弹力袜的最佳时间,每晚睡前应脱下，绝对不可以穿着弹力袜睡觉。其次是掌握弹力袜的正确穿法，穿袜子时保持腿部干燥，必要时可涂润肤剂。穿着前可先将弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开弹力袜，抓住