痰液诱导技术对肺结核患者排痰的护理体会权威资料.doc

痰液诱导技术对肺结核患者排痰的护理体会 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 　　摘要：目的 探讨使用痰液诱导技术留取肺结核患者痰标本的合格率，药物治疗的排痰效果，为确诊肺结核留取合格痰标本寻找新的途径。方法 选取2011年8月～2012年12月，我感染科160例肺结核患者，按住院患者治疗组和对照组各80例，治疗组雾化吸入3%盐水6ml+沐舒坦15mg异+烟肼0.1g，对照组0.9%盐水6ml，吸入时间为20min，比较两组肺结核患者的排痰效果观察。结论 加强对肺结核患者采取痰液诱导雾化吸入的护理，可显著提高排痰效果，有利于肺结核确诊、治疗及护理。 　　关键词：痰液诱导；肺结核；雾化吸入；护理 　　通过痰标本检出抗酸杆菌以及药敏实验是评估肺结核和耐多药肺结核的金标准，是指导医生制定合理的治疗方案的依据。肺结核患者往往无痰或仅有少量痰液，加之呼吸运动减弱，有效咳嗽反射功能降低，支气管粘膜纤毛系统清除功能减弱，不能通过咳嗽有效排痰，往往影响到疾病的诊断和治疗.我科采用痰液诱导技术以3%NS 6ml+沐舒坦15mg+异烟肼0.1g雾化吸入，诱导无痰或少痰的受检者留痰，效果满意。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择住院肺结核患者160例，随机分成两组，治疗组80例，男50例，女30例，年龄20～69岁，平均44.3岁，对照组80例，男48例，女32例，年龄21～75岁，平均44.8岁，所有患者均无严重并发症，无药物及食物过敏史，两组患者在性别、年龄、病情差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1痰液诱导方法 氧气雾化吸入是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效[1]。所以在氧气雾化吸入时要注意调节氧流量5L/min～8L/min，吸入时将面罩置于口鼻之上重复做深呼吸运动，直至雾化液吸完为止。 　　1.2.2分组方法 两组患者按照对药物的耐受性和体质不同给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星治疗。治疗组雾化吸入3%盐水6ml加沐舒坦15mg加异烟肼0.1g，对照组0.9%盐水6ml，吸入时间为20min。 　　1.2.3痰液留取方法患者清晨空腹刷牙漱口后，在使用抗生素之前，予雾化吸入10～15min后用温水漱口吐净残留的药液和口水，再轻拍背部叩击深吸气后用力咳出肺深部的痰留取到一次性留痰容器并加盖，1h内送检。 　　1.2.4评价指标[2] 用带有刻度的一次性吸痰容器留取并记录痰液标本的量，吸痰过程中注意观察痰液粘稠度。痰液粘稠度：以I度为分泌物稀薄，判断为湿化过度；III度为分泌物粘稠，判断为湿化不足；II度为分泌物，判断为理想的湿化效果。痰量：用带有刻度的一次性吸痰容器评估，≥1ml，为合格，分析留取痰标本的合格率。排痰有效率评价标准：显效：痰液容易咳出、咳嗽减轻，病灶明显吸收；有效：痰液较易咳出，病灶吸收较快；无效：排痰效果不明显，咳嗽症状无改善，病灶吸收较慢或无。 　　1.3统计学方法 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料率的比较采用χ2检验，P0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果（见表1～2） 　　3 护理体会 　　3.1首次雾化的患者：介绍雾化的原理、目的、方法、疗效、不良反应和注意事项，取得患者的理解和合作，有利于治疗的进行。准备雾化液使要注意无菌操作，如雾化后需留痰培养标本，应防止标本污染。教会患者使用雾化器，雾化过程中深吸气，使药物的雾滴到达呼吸道深部以得到有效利用；用鼻子呼气，使胸廓达到理想的收缩和舒张。雾化用面罩一人一用一消毒或一次性使用。 　　3.2雾化吸入方法：雾化吸入最好采取坐位或半卧位，借助重力使膈肌下降，胸腔容量扩大，以利药液充分吸收，保持深而慢的呼吸，吸气末屏气，使气雾微粒易于弥散至各级支气管及肺泡[3]。吸入过程中，护士要加强巡视，细心观察，予以指导。对感觉要咳嗽的患者，嘱其将身体前倾，深吸气后屏气，然后用力咳嗽，声门打开，将痰排出。如患者无力咳嗽，可在深呼吸后，先做一连串小声咳嗽，然后再用上述方法咳痰[4]。根据药量雾量大小，吸入时要注意调节氧流量5L/min～8L/min，吸入时间为20min。雾化吸入时患者出现不适、呛咳、抽搐，应停止，立即给氧及通知医生处理。 　　3.3吸入结束 帮助患者擦净口鼻处水雾，协助漱口或口腔护理，去除口腔内异味。重症患者吸入后立即进行扣背排痰。及时更换汗湿衣物，保持卧位舒服及保暖。雾化器装置消毒处理，病室开窗通风，紫外线空气消毒2次/d，1h每次；物体表面使用有效氯为1000～1500mg/L的含氯消毒剂擦拭；一次性用品按传染性废物处理，避免交叉