心肺脑复苏社区讲义.pptVIP

1 徒手心肺复苏的紧迫性： 心脏停跳 ： 3S 头晕 5－10S 晕厥 30－40S 瞳孔散大 4－6min 大脑不可逆损害 徒手心肺复苏术的操作程序 病人的状态 操作方法 1. 意 识 否 A(畅通气道) （5－10 second） 2. 呼 吸 否 B(人工呼吸) （5-10 second） 3. 脉搏 否 C(人工循环) 第一步:昏迷患者立即畅通气道(A) 1、看到病人时，首先排除环境的危险，然后走向前判断病人的神志：一喊二拍。 喂，你怎么啦？ 在肩膀上拍一拍 2、呼叫帮助。 3、摆正体位，先 去除口腔异物， 假牙等。 4、畅通气道 A: 畅通气道 仰头举颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨下方，抬起下颏。 B：创伤推颌法 将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。 如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。 第二步：判断呼吸停止时立即人工呼吸（B） B:人工呼吸1. 判断呼吸是否存在(一看二听三感觉)2. 用手的拇指与食指捏闭病人的鼻孔3.每次吹气量约为800～1200ml.4.吹气频率10－12次/分 第三步：胸外心脏按压， 患者仰卧于硬板床或地上 术者立于或站在右侧 术者左手掌根部置于病人胸骨中下三分一交界处，即剑突上二横指处或男性两乳头连线的中间位置。 右手交叉压在左手背，肘关节伸直. 深度为成人 4-5cm 5-13岁 3cm 婴幼儿：2cm 频率 100次／分 注意要点: 按压必须与人工呼吸同时进行，无论单人还是双人,心脏按压与人工呼吸均为30：2； 按压不宜过重过猛过轻 按压放手后，手掌不离开原位 按压须耐心持续 因抢救而心内注射、ECG等不宜＞ 15秒 胸外按压的有效标志： 缺氧情况明显改善； 瞳孔由大变小； 按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压达60mmHg； 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 意识恢复 注意事项： 进行5个循环的通气-按压后（2分钟），要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复。中断时间不要超过10秒钟。 一般不要搬动病人，一定要搬动，则做好一切准备后，停止CPR，立即搬动，中断时间越短越好 * * 刘 斌 副教授 南方医科大学 第三临床学院急诊科 徒手心肺复苏术 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 急诊医学 Emergency Medicine 由于各种原因导致心跳、呼吸骤停，紧急采取人工呼吸与胸外按压技术恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏（Cardio Pulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR） 生与死的争夺战 概 念 心搏停止是疾病状态的始动步骤，若不及时处理，将造成脑及全身器官、组织的不可逆损害而导致死亡。 ? 三、临床表现与诊断 心搏停止的症状和体征包括： 心音消失；　 大动脉脉搏触不到、血压测不出； 意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 呼吸断续、叹息样，继之呼吸停止，胸部没有起伏运动，脸色紫绀或苍白；　 瞳孔散大。 “三失一停止” 现场单人心肺复苏操作规程 再判断 先抢救 2 分钟 人工胸外心脏按压 判断脉搏 10 秒钟 人工呼吸 判断呼吸 5 -10 秒钟 （跪或站在病人肩侧） 确定抢救者位置 开放气道（仰头抬颌） 摆正病人体位 水平仰卧 呼救 挥手呼喊/拨120 判断意识 10 秒钟 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 A B C D 120 现场急救知识培训 清除异物