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胸外科围手术期D二聚体及内皮素检测应用价值 　　【摘 要】目的：探讨D二聚体（D-Dimer）内皮素（ET）定量检测在胸外科围手术期的临床价值。方法：采用免疫比浊法及均相竞争法检测600例胸外科围手术期患者术前、术后第2天及第5天血浆D-Dimer及ET水平，观察指标变化。结果：600例患者有30例并发深静脉栓塞（DVT），其中6例并发肺栓塞（PE），并发DVT组术前、术后血浆D-Dimer及ET水平有显著性差异（P0.05）。而并发DVT组与未并发DVT组相比较，血浆D-Dimer及ET水平有显著性差异（P 　　【关键词】D二聚体；内皮素；深静脉栓塞；围手术期；胸外科 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0006-02 　　Thoracic surgery perioperative D dimer and endothelin inspection application Value 　　Qin xue-jun 　　（Department of laboratary， Qingdao Municipal Hospial， Shandong 266011， China） 　　【Abstract】Objective： The aim of study was to evaluate the measurement of plasma D-Dmier and Endothelin （ET） level in perioperative stage with thoracic surgery. Methods： Automated latex immunoassay for the determination was used to detect plasma D-Dimer and ET in 600 patients with thoracic surgery during the phases preoperative， 2 days and 5 days postoperative. Results： 30 patients occur deep vein thrombosis （DVT）， include 6 patients occur pulmonary embolism （PE）. The different level of D-Dimer and ET during the phases preoperative and postoperative in DVT group was significant （P0.05）. The different level of D-Dimer and ET between two groups was significant （P 　　2 结果 　　2.1 正常对照组 　　50例对照组检测结果，D-Dimer：（200±150）μg/L；ET（38.65±3.58）pg/L。 　　2.2 胸外科手术患者 600例胸外科手术围手术期患者中，有30例并发深静脉栓塞，其中6例最终进展至肺栓塞。检测结果表明：术前D-Dimer和ET水平在正常对照组与未并发DVT组及并发DVT组之间均有显著性差异（P0.05）。术前对手术患者血浆D-Dimer和ET水平的检测结果显示：并发DVT组与未并发DVT组之间无显著性差异；术后血浆D-Dimer和ET水平两组在第2天及第5天的结果有显著性差异。 　　3 讨论 　　D二聚体（D-Dimer）是交联纤维蛋白溶解所产生的一种特异性降解产物[2]，人体内纤维蛋白一旦形成就会激活纤溶酶，从而使纤维蛋白降解，血浆D二聚体水平就会升高。因此，D二聚体是目前实验室最常用的纤溶激活的标志物，当发生PTE时，血浆D二聚体的水平就会升高，可达正常值的8倍以上，近年来广泛应用于弥漫内血管内凝血；脑梗死诊断及预后判断与肺栓塞的排出诊断[3]。ET是1998年自猪血管内皮细胞上清液中提纯的一种生物活性肽，具有强烈的血管收缩、支气管收缩和促有丝分裂的活性[4]。当急性肺栓塞发生时，肺血管内皮受损，释放出大量收缩性介质，尤以ET为主，导致广泛的肺血管收缩，是肺循环阻力增加，肺动脉压增加。因此，D-Dimer和ET是反应凝血和纤溶的理想指标，在临床上已是为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。 　　本研究联合检测血浆D-Dimer和ET水平变化可减少随机速查的影响。研究结果表明：D-Dimer和ET水平在正常对照组与未并发DVT组及并发DVT组之间存在显著差异；这表明，胸外科肿瘤患者术前就存在凝血和纤溶系统的异常。恶性肿瘤本身具有多种生物学活性，肿瘤组织本身具有促凝活性和纤溶活性成分，