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30例急性胰腺炎患者采用CT诊断临床研究 　　【摘要】 目的 探讨CT诊断急性胰腺炎的临床表现及其价值。方法 抽取我院2012年1月份至2013年8月份收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，均采用CT诊断病情和腹腔穿刺术确诊，并进行回顾性分析。结果 经诊断，全组30例患者中，均出现不同程度的胰腺局限性与弥漫性肿胀，其中包括4例急性坏死型患者，占13.3%（4/30）；26例急性水肿型患者，占86.7%（26/30）。结论 在急性胰腺炎中应用CT进行诊断，能够为医院临床诊断急性胰腺炎提供参考依据，具有较高的应用价值，值得推广。 　　【关键词】 CT诊断；急性胰腺炎；临床表现；诊断价值 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-1159-01 　　在临床上，急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）属于一种极为常见的急腹症，通常是由多种因素（诸如胆道疾病、酒精以及高脂血症等）导致胰腺内的胰酶被大量释放以及激活，从而引起胰腺自身消化的化学性炎症之一[1]。近年来，随着人们生活方式的改变，以及饮食结构的调整，促使急性胰腺炎的发病率呈现出逐年迅速上升的趋势。为此，本研究拟结合我院2012年1月份至2013年8月份收治的30例经CT诊断的急性胰腺炎患者进行讨论，现具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析我院2012年1月份至2013年8月份收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象。其中，男性为18例，女性为12例；年龄均在32岁到58岁之间，平均年龄（42.3±2.2）岁；入院前，全组患者均表示有不同程度的上腹部持续性疼痛症状出现，部分患者伴有恶心、呕吐等症状；均经过相关临床化验及腹腔穿刺确诊。 　　1.2 方法 全组患者均采用CT扫描。其中仪器选用东芝Toshiba Activion16 螺旋CT机，常规层厚和层距均设置为5-10mm，胰腺区域薄层扫描设置为5mm。首先平扫全组患者的中上腹，扫描以下胸部到左肾下极平面为主要范围，必要时从下胸部加扫至盆腔区域。其中，在行平扫完毕后，有10例需要再次行CT双期动态增强扫描，增强扫描之前，全组患者均有超过6h的禁食、禁水，且均没有服用任何含碘水。增强扫描主要应用80ml非离子型造影剂碘帕醇，经肘部高压静注，静注速度维持在2ml/s到3ml/s之间，静注25s、75s时行???强扫描，均在1次屏气中注射完毕。 　　2 结 果 　　2.1 全组患者的CT诊断结果 经CT诊断，全组30例患者中，均出现不同程度的胰腺局限性与弥漫性肿胀，其中包括4例急性坏死型患者，占13.3%（4/30），临床症状表现为胰腺内出现不同程度的低密度区，范围大小不一，渗出液明显，并且累及到腹腔间隙、腹膜后间隙等，给患者造成的影响较大；26例急性水肿型患者，占86.7%（26/30），临床症状表现为胰腺体积相对于正常人群稍大，并且胰周脂的脂肪间隙要较为模糊。 　　2.2 急性胰腺炎的CT诊断表现 　　2.2.1 早期急性坏死性胰腺炎 经CT诊断了解到，早期急性坏死胰腺炎一般具有肾前筋膜肥厚的典型特征，并有后腹膜病变、肾周间隙模糊等主要表现。 　　2.2.2 急性坏死性胰腺炎 经CT诊断，可见急性坏死性胰腺炎患者存在胰腺实质内的密度相对于正常人群要低，经增强扫面后，没有强化效果。并且多表现为囊样区域密度较低，胰腺外部形状弥漫性厚大等表现。 　　2.2.3 急性单纯水肿胰腺炎 急性单纯性水肿胰腺炎主要表现为肾周筋膜肥厚，增强扫描后出现均匀强化；胰腺轮廓清晰或模糊，渗出液明显；胰腺密度偏低或基本正常；胰腺体积增大，且呈弥漫性。 　　3 讨 论 　　急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）属于一种极为常见的急腹疾病，有超过75%的患者可以在保守治疗2-3d后获得治愈，部分确诊为出血型胰腺炎或坏死型胰腺炎患者往往伴有合并症出现，严重时甚至会导致患者死亡[2]。一般认为，急性胰腺炎的发病原因各种各样，主要跟胆石症、胆道感染、饮食不合理和酗酒、以及药物治疗、家族史和高血脂史等几种有密切关系，并以饮食不合理、酗酒和胆石症最为常见[3]。在当前，有资料初步显示，急性胰腺炎的致病机制除了与胰酶自身消化有关之外，还可能与炎性介质变化，胰腺微循环障碍造成的缺血、再灌注损伤，以及胰管屏障功能破坏和氧自由基作用等有关[4]。 　　临床采用CT诊断急性胰腺炎时，由于可以从CT诊断所显示的病变形态、范围等了解到急性胰腺炎的严重程度，CT诊断显示的征象越多，则说明患者病情越严重，气预后的效果也就越不理想，使得CT诊断逐渐成为大多数医院临床检查急性胰腺炎的首选；同时，在组织密度的检查方面，采用CT进行诊断，还具有较好的敏感度，能够对患者的急性胰腺炎病变部位及范