第15章 消化系统疾病(病理学基础教授教化课.ppt

消化系统 疾病; 第1节消化性溃疡病 （peptic ulcer disease) 以十二指肠、胃黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。 是黏膜自我消化的结果。 十二指肠溃疡—70% 胃溃疡---25% 病人周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气等； ;病因发病 1 胃液的消化作用；胃酸分泌增多 2 黏膜抗消化能力降低 粘膜屏障：粘液 覆盖减少接触 碱性 中和胃酸 膜脂蛋白 阻止氢离子逆向弥散 粘液分泌不足、细胞损伤 屏障功能 H离子逆向弥散 血管受损 肥大细胞 释放组胺 血循环障碍 粘膜受损 ;幽门螺旋杆菌HP的感染也能破坏胃粘膜的屏障功能； HP 酶 尿素酶 氨、CO2 蛋白酶 裂解胃粘膜糖蛋白 磷酸酯酶 细胞膜磷脂 白细胞三烯 趋化中性WBC H2O2+CL HOCL+H2O 细菌性血小板激活因子 血栓形成 易于黏附到O型血抗原细胞上 O 型血 长期用非类固醇抗炎药阿斯匹林 刺激胃粘膜 吸烟 损害粘膜血循环;3 神经、内分泌功能失调 溃疡病患者常有精神过度紧张或忧虑、胃液分泌障碍、迷走神经功能紊乱； 迷走N+ 胃酸分泌 十二指肠溃疡 迷走N+ 胃蠕动 胃泌素 胃酸 胃溃疡 4 遗传因素 血型为O型发病率高于其他血型1.5-2 倍； 与遗传可能有关； ;(二) 病理变化; ;馆哩不躯乱初孔戒云佩组距洱锋循悠均蓑羞紊园对迅果蔫迄茄蝗洪渊绸道第15章 消化系统疾病(病理学基础教学课第15章 消化系统疾病(病理学基础教学课;舌潘游苑色许暑仰畏恭弃叙珊扦梧渐憋园剃并芽煌宋问铡金圈吾裔熊芋命第15章 消化系统疾病(病理学基础教学课第15章 消化系统疾病(病理学基础教学课;光镜;慢性消化性溃疡;(三)结局及并发症;幽门狭窄;结局及并发症; 结局及并发症; ;(四) 临床与病理联系; 病毒性 肝炎; 第2节 病毒性肝炎 viral hepatitis 是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一种常见传染病。 发病率较高且有不断升高趋势，流行地区广泛，各种年龄及不同性别均可罹患，严重危害人类的健康。 病因与发病机理 目前已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有 甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)及庚型(HGV)六种。 共同感染 -- HDV与HBV同时感染， 重叠感染 -- 慢性HBV+HDV；;免疫功能正常：病毒少、弱 免疫功能过强：病毒多、强 免疫功能不足有病毒感染；未杀灭的病毒 在未受损的肝细胞内反复复制 免疫功能耐受或缺陷 病毒与宿主共存 ;基本病理变化 细胞水肿-气球样变； （一）肝细胞变性 毛玻璃样变性； （二)肝细胞坏死 嗜酸性变； 1 点状或小灶状性坏死; 单个,数个 2 碎片状坏死(PN);界板处灶状坏死, 3 桥接坏死(BN) 中央静脉-中央静脉 中央静脉-汇管区 两个汇管区之间 (三)炎细胞浸润 淋巴细胞\单核细胞 (四)肝细胞再生 (五)纤维胆管再生 Kupffer细胞.纤维母细胞.小胆管 ; 临床病理类型 急性轻型 急性型肝炎 急性较轻型 轻度慢性 病毒性肝炎 慢性性肝炎 中度慢性 重度慢性 急性重症性肝炎