哈密市切实解决看病难看病贵问题.doc

信 息 (第32期) 哈密市新合管理中心 2011年7月3日 哈密市切实解决农牧民看病难、看病贵 问 题 哈密市新农合工作始终坚持民生优先原则，在市委、市政府和上级卫生行政部门的正确领导和大力支持下，紧紧围绕完善农牧区医疗保障体系建设的重点，坚持统筹规划、均等化发展，不断深化医药卫生体制改革，全面提高医疗质量，切实推进基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务工作，在决农牧民看病难、看病贵问题方面起到了积极的作用。 一、取得的成绩 （一）提高筹集水平，完善新农合医疗保障制度 2011年，全市参合农牧民共计116836人，参合率达99.83%，基本达到了全覆盖，人均筹资标准为310元每人每年（其中个人缴纳30元，中央补助124元，自治区补助76元，地区补助20元，本级财政补助60元）。全年应筹措到位资金数3621.92万元，已到位资金3140.20万元（其中：中央财政补助到位资金数967万元，自治区补助到位资金数888万元，地区财政补助到位资金数233.67万元，市财政补助到位资金数701.02万元，个人筹资金额数 350.51万元）。 （二）大病为主兼顾住院，保障新农合基金平稳运行 上半年，共审核门诊补偿10.47万人（次），补偿金额104.07万元，平均实际补偿比为20.50%；常规住院补偿8153人（次）,住院总费用2930.78万元，补偿金额1235.28万元，平均实际补偿比42.15%；门诊和住院补偿总金额1339.35万元，占合作医疗全年基金（不含风险基金）的36.98%。 大病补充医疗保险赔付情况：上半年，共发生大病住院176人次，住院总费用687.80万元，大病补偿215.62万元另外，人保财险公司赔付到位2010年的大病9人次，计6万元；死亡丧葬费20人，计2万元。 （三）理顺体制，健全城乡基层医疗服务体系 从“能看病”到“看好病”，哈密市加大城乡卫生资源整合力度，于2005年实行乡村一体化管理，乡、村两级医疗卫生服务机构的工作人员全部为正式在编人员，工资全部纳入了财政预算。乡镇卫生院全面履行市卫生局赋予的管理辖区内村卫生室的职责，乡镇卫生院院长实行公开竞聘上岗和院长负责制，全面推行了“七统一”的管理措施，推进城乡医疗卫生工作均衡发展。为哈密市农村卫生工作的快速发展奠定了良好的基础。 （四）预防为主，促进基本公共卫生服务城乡均等化 2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，农村和城市公共卫生服务差距明显缩小，通过实施国家基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，以减少健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，截止目前为止，全市农村共建立农村居民健康档案94560人，建档率达80%，65岁老年人建档7998人，孕产妇管理数1763人，0-3岁儿童管理5711人，高血压患者管理5361人，糖尿病管理农村873人，重性精神疾病患者管理152人。 （五）药品零差率销售，稳步推进国家基本药物制度 根据自治区的统一安排，哈密市作为全疆首批启动基本药物零差率销售的县（市）之一，努力克服重重困难，积极创造条件，于2010年5月份在全市的所有乡镇卫生院和村卫生室全面启动了基本药物零差率销售和自治区统一网上采购工作，截至目前为止，该项工作运行平稳，2011年本级财政基本药物零差率销售补助资金22.1万元已全部到位，新农合基金已补助基本药物零差率销售36.8万元，半年期间共减轻群众医疗费用支出73.6万元，使哈密市的广大群众直接受益。 （六）保障有力，参合农民受益面不断扩大 根据每年的筹资情况和新农合基金使用实际，我市不断对补偿方案进行适当调整，制定科学合理的统筹补偿方案，提高保障水平。实施了“在参合年度内，新生儿随母亲免费参合”、“产妇在乡镇卫生院免费分娩”、“参合农民年度内门诊诊疗次数不限，累计补偿费用无封顶限额”、 “年度内住院累计补偿封顶线提高到8万元”（ 白血病患者封顶线提高到12万元）等惠民政策，同时开展“0-14岁儿童重大疾病保障项目”使符合政策规定的0-14儿童白血病、先心病得到免费救治，切实减轻农牧民居民看病就医负担问题，“小病拖、大病扛”、“因病致贫、因病返贫”的问题有所缓解。 （七）转变管理模式，农村卫生信息化建设快速发展 全面实行新农合“一卡通”管理、公共卫生服务信息化管理和乡镇卫生院数字化管理，卫生信息互联互通、数据共享，实现了地、市、乡、村四级新农合信息化管理网络互联、数据共享、即时结报，参合人员在四级定点医疗机构就医补偿的全程管理、网上在线审核结算和实时监控，城乡居民健康档案建档率达80%，标准化电子健康档案建档率已达70%以上，现代化、科学化的农村基层卫生服务综合信息平台已初步建成。 二、存在问题 1、新农合信息化管理软件还不能