皮质类固醇在皮炎、湿疹中的系统应用(澄城讲稿).pptVIP

皮质类固醇在皮炎湿疹中的系统应用 第四军医大学西京医院皮肤科 付萌 糖皮质激素—皮肤病治疗的里程碑 不合理应用—不良后果＞原发疾病本身 抗炎 抗免疫 抗毒 抗休克 不抗感染 不良作用 糖代谢（血糖升高，糖耐量减退 ） 蛋白质代谢 （低蛋白血症、皮肤变薄、肌肉萎缩、儿童生长发育障碍、骨质疏松 ） 脂肪代谢 （脂肪异常分布 ） 水盐代谢 （高血压、低血钾 ） 心血管系统 （心肌发生退行性变和损害，久用后使心肌收缩力下降 ） 消化系统 （溃疡形成，甚至出血、穿孔 ） 血液系统 （外周血白细胞计数增加 ） 内分泌系统 （肾上腺皮质萎缩，应激状况易发生肾上腺危象 ） 中枢神经系统 （产生兴奋、欣快、多食、肥胖、失眠甚至精神症状 ） 肾上腺皮质中分离出来的激素约46种 分泌到血液中发挥作用的仅有9种 以可的松和氢化可的松为代表 激素应用于皮炎、湿疹的适应证 最佳适应证 重症药疹 重症多形红斑 应急适应证 急性荨麻疹、接触性皮炎 次要适应证 慢性光线性皮炎 慎用证 异位性皮炎、湿疹 皮质类固醇的系统应用原则 足量开始 根据病情轻重选择剂量 轻 20-30mg/d 中 40-60mg/d 重