苏中地区259名皮炎湿疹类1.pptVIP

苏中地区259名皮炎湿疹类疾病斑贴试验临床分析 高 峰 摘 要 目的：探讨苏中地区皮炎湿疹类疾病与变应原的关系。 方法：对259例来自苏中地区患者进行欧洲标准变应原测试。 结果：259例患者中不同程度阳性241例占93%，其中甲醛、松香、对苯类阳性率分别为24.5 %、18.5%、11.6%。 结论：苏中地区皮炎湿疹类疾病的主要过敏原为：甲醛、松香、对苯类，在治疗过程中要告知患者注意避免过敏原的接触。 资 料 皮炎、湿疹是皮肤科最常见的疾病，但又难查出其明确原因，皮疹表现各异，常以瘙痒性红斑、丘疹为主，病情反复发作。为探索导致本病发生的可能原因我们对259例病人进行了欧洲标准变应原斑贴试验，现将结果报道如下： 我院门诊所选变应原系列 欧洲标准筛选系列变应原由瑞典化学技术诊断公司（chemotechniquediagnostics）生产，北京元康公司分装。斑贴器芯室由惰性聚乙烯塑料制成，北京元康公司提供。 方 法 将变应原按序均匀置于斑贴试器芯室，贴于病人背部上方脊柱两侧正常皮肤上，压紧密封使变应原与皮肤密切接触，48小时后除去斑试器，半小时后待因压迫造成的外特异性红斑消退后判读结果，72小时后再次判读结果。 阳性判断标准 极强反应（+++）：红斑浸润明显，丘疹出现水疱大疱 强阳反应（++）： 红斑 、 浸润、 丘疹、 水疱。 弱阳反应（+） ： 红斑、 浸润、 可有少数丘疹。 可疑反应（+） ：仅有轻度红斑。 过敏方式在日常生活中所占比例 接触性 60% 吸入性 15% 食入性 15% 复习思考题 海安地区变应性皮肤病最常见的过敏原是什么？ 斑贴试验的适应症主要有哪些？ 48小时后除去斑试器，立即判读结果对不对？ * * 皮肤斑贴试验的定义、适应证一、定义： 是用于发现和确定引起变态反应性接触性皮炎致敏原的一种皮肤试验方法。二、适应证 1 确诊或怀疑为接触性皮炎（变态反应性）的患者，以次明确病因。 2 原因不明的皮炎湿疹或继发皮炎。 3 可疑的职业性皮炎. 1．1 资料来源 病例来自苏中地区于2003年9月至2006年3月至我院门诊就诊的皮炎、湿疹患者，病情反复发作2次以上，无明显明确致病物质接触史。排除可以明确诊断的皮肤病，如：糖尿病、肿瘤引起的瘙痒等疾病。所选病人均避开急性发作期，并停用抗组胺药三天，糖皮质激素2周以上。 1. 2 一般情况 259名患者中女198名（76.4%）、男61名（23.6%）；小于20岁53例（20.5%）；年龄20～35岁120例（46.3%）35～50岁76例（29.3%）；大于50岁11例（4.2%）。 1. 3 临床特点 259例患者中病程为1～10年不等，平均为3.5±0.4年，皮疹主要分布于躯干、四肢、面部。其中面部受累的189例,无面部受累的70例；皮疹表现为单纯性水肿性红斑为50例（19.3%）；表现为红斑丘疹鳞屑的为93例（36% ）；表现为鳞屑丘疹、毛细血管扩张、色素沉着的116例（44.7%）。有90%以上的患者均有不同程度的瘙痒、灼热等症状。 结 果 几种主要致敏源所占比例甲 醛 25.5%松 香 18.5%对苯类 11.6%硫柳汞 9.3%芳香混合物 8.9%重铬酸钾 7.7% 讨 论 皮炎湿疹的发病原因比较复杂，常不易确定，但多与变态反应有关。国内有关斑贴试验的文献多数结果显示为甲醛、对苯类、芳香化合物①②，本统计结果与楼小航等所统计结果一致（试剂盒相同）③，本实验中甲醛的阳性率明显高于其他物质.甲醛主要存在于尿素、石碳酸、三聚氰胺和已醛树脂及纺织产品中,是化装品、金属加工液、洗发香波等的收敛剂、消毒剂及防腐剂，目前在建筑材料中含量也很高。甲醛较高的阳性率与许多化妆品、纺织品、严重的室内污染，食品防腐剂的滥用有很大的关系。芳香混合物广泛存在于日用化妆品、食品、以及日常用品中。对苯类主要用于食品防腐，也可用于化妆品，该组阳性率患者中大部分为女性，这可能与她们使用化妆品的频率以及食用零食和日常家务比例有关。硫柳汞是一种消毒防腐剂。重铬酸钾存在于水泥、皮革上光液、纺织染料、木材防腐剂、漂白剂、地板腊、鞋油等物品中，接触铬酸雾、重铬酸钾粉尘都可引起接触性皮炎，除与工作环境有关外，可能还与本地区近年来建筑工地繁多引起扬尘和空气污染有关。硫酸镍主要存在于一些合金、电镀物品中，生活中佩带金属耳环、眼镜架、项链及接触工业家用电镀物品都可以引起过敏，目前报道有上升趋势④