神经系统核医学 武汉大学第二临床医学院中南医院.ppt

前 言 Mainly Contents Regional cerebral blood flow imaging,rCBF Cerebral metabolism imaging Neuroreceptor imaging CSF space imaging Radionuclide cerebral angiography Brain static imaging 反映血脑屏障功能的显像 局部脑血流显像Regional cerebral blood flow imaging,rCBF 静脉注射能透过血脑屏障的显像剂后，将随血流进入并分布于脑细胞内，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从而评价脑血流与功能情况。 显像剂及要求 显像剂 常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等 Normal cerebral blood flow tomogram Ischemic cerebral vascular diseases TIA: Transient ischemic attacks Cerebral infarction Epilepsy (癫痫) Dementia (痴呆) Brain tumor (脑肿瘤) Brain function ,etc TIA Characteristic of brain infarction in rCBF 显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大 Distribution defect or decrease,more than CT 交叉性小脑失联络 Crossed cerebellar diaschisis 过度灌注 Luxury perfusion 介入试验的意义 提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 脑血管储备能力的评价 脑血管疾病治疗疗效评价 脑血管病预后估计 痴呆的鉴别诊断 脑代谢显像Cerebral metabolism imaging Clinical application of cerebral metabolism imaging Alzheimer disease Parkinson disease Brain tumor Cerebral vascular disease Epilepsy Research cerebral activity Cerebral Neuroreceptor 脑内受体极少，以pmol计，约占全脑重量的1/百万。 大脑内有上百种神经递质，了解较多的有多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT、乙酰胆碱、阿片类物质等。 Receptor function 多巴胺D2: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力降低，精神分裂症等） 乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力） 阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究） 5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡眠障碍、精神疾病等） 肾上腺素能：抑郁症等 rCBF SPECT-Epilepsy: ictal rCBF SPECT-Epilepsy: interictal Alzheimer病 这个病同学们都非常熟悉，04年6月去世的美国前总统里根患的就是老年性痴呆；电视剧中张大民妈妈不也是这种病吗？！生活中我们经常听到“健忘”！“健忘”！是痴呆的早期；“糊涂”！是痴呆的中期。痴呆的主要病理改变是脑萎缩，很多原因能引起脑萎缩、遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎、脑缺血、缺氧、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒（三盅全会：白酒、红酒、啤酒）等均可引起脑实质破坏和神经细胞萎缩。一般80岁的老人5人中就有一个是此病，占20% 。 痴呆分型（1）老年性痴呆症（AD）；（2）血管性痴呆；（3）混合性痴呆； ※显像特征：颞叶、顶叶放射性减低，对称性。 对诊断、鉴别诊断及临床分期具有重要意义。 ※鉴别诊断： 多发性梗塞痴呆（MID） 散在血流减低区，非对称性 遗忘型：颞叶↓ 失语征型：额、顶、颞↓ 一、脑葡萄糖代谢显像 （一）原理：脑的功能复杂，活动频繁，需要能量特别多，葡萄糖是供能的主要物质。正常情况下，由血中进入脑细胞内的游离葡萄糖分子，在脑细胞内受到己糖激酶，磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶3个关键酶的催化。在有氧条件下进入三羧酸循环进一步分解，最后生成二氧化碳和水，为脑组织提供能量。 18F-FDG与天然葡萄的生物学基本相同，静注F18F-FDG穿过BBB进入脑细胞内，18F-FDG在己糖激酶作用下转化为6-磷酸脱氧葡萄糖（18F-FDG-6-PO4），但18F-FDG-6-PO4空间构型不同于Glu-6-P.所