2008年4月10日肿瘤科查房记录.docVIP

2008年4月10日肿瘤科查房记录 参加人员：全体肿瘤科医护人员、余绍清业务院长、 刘昌建主任、季宏伟科长、颜国富主任、 程秋平主任、黎春晖 主 持 人：季宏伟科长 地 点：肿瘤科 发 言 人：黎春晖 一、3床，男，46岁，直肠癌根治术后，化疗6月复发入院，目前患者肝肾功能不全，肾衰，白细胞及中性增高，感染征象。查WBC29.5×109/L,N89%,RBC3.11×1012/L,PLt51×109/L,Hb92g/L,BUN28.67mmol/L,UA539mmol/L,CRE402mmol/L,ALB25.4g/L,ALT1461U/L,ALP6485,AST3041u/L,GGT17721u/L,A/G0.68↓，CT示肝占位病变，右少量积液。考虑直肠癌肝转移，肾功能不全（肾衰），腹部炎症感染，骨髓抑制增生不良症，病变。医嘱选用氨苄西林氯唑西林2.0 VD Bid，头孢孟多1.5g VD Bid不妥。1、氨苄西林氨唑西林，主要作用于耐酶金葡菌感染，保护氨苄西林不受β内酰胺酶破坏，但其抑酶活性较差，临床应用的剂量难以在体液（除尿外）中达到有效浓度，临床价值不大。2、头孢孟多属第二代头孢，对G+作用较第一代弱，对G-作用较第三代弱，G-比第一代作用强，肾毒性较第三代大。3、氨苄西林氯唑西林、头孢孟多，为青霉素类、头孢类药，同作用于细菌细胞膜胞浆胞上青霉素结合蛋白酶PBPS，