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老年性高血压患者出院时健康教育 　　【摘 要】通过对126例老年性高血压患者的护理，提出全面而详尽的健康教育，对延缓老年性高血压患者的病情发展，减轻心、脑、肾并发症，提高生活质量，促进“指导---合作”型护患关系的建立，具有积极作用。并有利于病人、医院及护理学科的发展。 　　【关键字】老年人；高血压；健康教育 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0439—02 　　高血压是常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主的临床综合症。我国城市高血压的患病率为7.4%，农村为3.6%。血压升高除了可以引起高血压本身的有关症状外，随着血压水平的上升，引发的心、脑、肾的并发症也随之增加。尤其是60岁以上的老年人，血压持续的升高是脑卒中、冠心病的主要危险因素。健康教育作为整体护理的重要内容之一，它贯穿于对病人进行整体护理的全过程中，尤其??病情稳定后出院时的健康教育，意义重要。我科自2010.3—2012.5，共收治老年性高血压患者126人，对126名患者从住院期间逐步的健康知识灌输，到出院时详尽的对患者所掌握知识的评估及出院后随访，认识到健康教育对患者的生活方式影响较大，通过传播健康知识和技术，干预个体和群体行为，可消除危险因素，预防潜在并发症，提高老年患者的生活质量。 　　1 生活护理 　　1.1环境：居住环境要求温度适宜。高血压患者应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天应注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套，因寒冷时血管收缩血压升高；冬天洗澡时水温不宜过高，因过热使血管急速扩张，血压下降，浴毕若室温过低，使血管收缩血压上升。应避免蒸气浴。 　　1.2休息与活动 　　1.2.1休息：保证充足的睡眠，当出现症状或血压升高时，应卧床休息，并发心衰或出现高血压急症者应绝对卧床休息。指导患者做到：①作息要定时；②活动要规律；③劳逸要结合。 　　1.2.2活动：根据病情进行适度规律的活动，如在活动中出现心悸、头昏等不适，应立即停止活动并就地休息，避免参与竞技性质的活动或做带有爆发力的动作，平时避免提重物或自高处取物，可选择快步走等有氧运动，也可选择太极拳等运动量小的活动，虽降压作用不显，但可通过交感神经活性降低而受益，鼓励从事有兴趣的休闲活动，如写字，养花弄草等。但不可感受压力。 　　1.3 饮食：高血压的饮食原则是低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食，推荐烹调方法蒸、煮、炖；限制钠盐的摄入量，每日少于6克。不要暴饮暴食，禁饮烈酒，忌食公鸡、狗肉等。推荐可用的食物种类，如降脂作用的有海带、海蜇、海参、葵花籽、芝麻等，促进脂肪代谢的有豆芽、芹菜、芥菜、萝卜、胡萝卜等，低脂肪、低胆固醇的食物有鱼类、瘦肉、牛羊肉、豆制品等。保证足够的钾、钙摄入，如绿叶蔬菜、豆乳类食物。超重者应注意制定减肥计划并限制热量和脂类摄入。 　　1.5正确测量血压 应在不同的时间多次测量。测量部位固定于一侧肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。出院前教会患者和家属测量血压，并评价学习效果，直到正确掌握为止。告知测血压要做到定体位、定部位、定时间、定血压计，根据血压和症状在医师指导下调整药量。 　　1.5戒烟限酒 研究资料表明，吸烟后收缩压会升高10-25㎜hg，吸烟后一方面加重或促进动脉硬化，另一方面被损伤的血管内皮释放收缩血管物质，使血压升高。有吸烟习惯的高血压病人，对降压药物的敏感性降低，而使高血压的治疗不易获得满意的疗效。高血压患者不宜经常大量饮酒，偶尔饮酒或每天少量饮酒者（每日不超过30ml），其血压水平与不饮酒者无差异。 　　1.6 预防便秘 因用力排便时可使收缩压上升，甚至造成血管破裂等严重并发症。日常生活中保持大便通畅，积极治疗便秘，必要时服用缓泻剂。 　　2 药物治疗的护理 　　2.1降压药物分类：A、利尿剂，如双氢氯噻嗪，螺内脂。B、β受体阻滞剂，如心得安，美托洛尔。C、钙通道阻滞剂，如维拉帕米，硝苯地平。D、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等。 　　2.2 降压目标和联合用药：因血压水平与心、脑、肾并发症发生呈线性关系，因此降压目标是使血压降至正常范围内，即降至140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。当一种降压药物未能使血压满意下降时可以更换另一种药物或加用第二种药物，有时以减少两种药的剂量来减少副作用。药物的使用必须严格遵照医嘱执行。 　　2.3防止过度降压 每日定时测量血压，应逐步降压至正常范围，对血压重度增高多年的患者更应该注意。 　　2.4注意事项： 　　2.4.1 监测服药与血压的关系 指导患者与家属如何测量血压，应注意在固定的时间条件下，并做血压与服药关系的记录。 　　2.4.2 强调长期药物治疗的重要性 目前高血压患者必须终身服药，患者对此观念要