30例派罗欣聚乙二醇干扰素治疗慢性病毒性肝炎护理体会.docVIP

30例派罗欣聚乙二醇干扰素治疗慢性病毒性肝炎护理体会 　　【关键词】 派罗欣（聚乙二醇干扰素）；病毒性肝炎；护理 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0857-02 　　慢性病毒性肝炎，是由病毒性（乙型、丙型）肝炎引起的一类传染性疾病，我国是乙、丙型肝炎（HBV）感染高流行区，据最新统计：我国慢性乙肝病毒携带者约1.2亿，占世界比例的34%.在肝硬化与肝癌病人中有80%-90%HbsAg阳性。其中15%-25%的人存在因HBV肝硬化与肝癌导致过早死亡的危险。慢性丙肝是我国引发肝纤维化和肝癌的主要原因之一。研究显示：丙肝慢性转化率为50%-85%，感染丙肝病毒20年后，一般人群中约10-15%患者会发展为肝硬化。一旦发展为肝硬化，肝细胞癌的年发生率为1%-7%。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球丙肝导致死亡人数位于传染病致死的第10位，和癌症相关疾病中被列在第三位。丙肝恶化后，不仅给自身带来病痛的折磨，还给家庭带来沉重的经济负担，因此，对于此类病人，要早预防、早发现、早诊断、早治疗。从而减低新发感染率、提高临床治愈率、降低疾病的进展率，延缓病人的生存期。 　　目前，治疗病毒性肝炎，根本治疗方法是抗病毒治疗。抗病毒有两种方式可供选择：①核苷类似物口服药物治疗。②干扰素，皮下注射治疗。派罗欣（聚乙二醇干扰素）具有抗病毒、调节免疫的双重作用，且是丙型肝炎抗病毒治疗的唯一途径。现将30例病毒性肝炎的患者，应用派罗欣（聚乙二醇干扰素interferon.IFN）抗病毒治疗，护理体会，分享如下： 　　1 治疗前评估患者的自然情况 　　患者的自然情况：30例患者中男性22例、女性8例，诊断均为慢性病毒性肝炎，其中，乙型15例，丙型15例。年龄在23至43之间，其中30-40岁24例，占80%。生化指标；符合干扰素治疗的标准。 　　2 治疗前健康宣教 　　健康宣教本身就是一项治疗措施，健康教育的干预能显著提高患者自我控制疾病的能力，使患者自觉采用有利于自身健康的行为，改善和维持自身的健康。 　　2.1 评估患者的病情及精神状态 治疗前，收集患者的一般信息，包括家族史、输血史、感染史。各项化验指标，包括：肝功、血常规、乙肝五项、丙型肝炎抗体、HBV-DNA、BCV-RNA甲功五项、心电图等，作为治疗前参考，评估患者治疗前的稳定性。精神状态不稳定，存在焦虑抑郁的患者慎用干扰素治疗。 　　2.2 心理干预 干扰素在治疗过程中存在一些不良反应及副作用，如何让患者接受治疗，减轻不良反应所带来的损害，提高药物的治疗效果，心里因素在治疗中有着重要的影响。根据患者的个体差异，制定个性化护理计划，向患者讲清楚干扰素治疗中的副反应、疗程、费用、以及注意事项，经常与患者沟通，掌握其心理变化，建立良好的护患关系，使患者充分了解干扰素治疗中的相关知识，得到患者的充分信任，从而建立治疗的信心，配合治疗。 　　3 不良反应的观察及护理护理 　　3.1 治疗初期1到3周，常有流感样症状出现，表现为发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。常在注射药物后的3-4h出现，护理时，要观察体温的变化，嘱其多饮水，卧床休息，必要时行物理降温，一般24h均能消退。建议将注射药物的时间定为晚20-21时，充分休息，能减轻不良反应，减轻患者的痛苦，增加用药的安全性。 　　3.2 注射部位及皮肤的护理 注射部位常选择上臂三角肌、前腹部等皮下注射。因患者注射次数多，密度大，应在左右上臂三角肌下缘及左右下腹部交替注射，这样能使药物分布均匀并减轻疼痛，部分患者注射针眼儿处出现瘙痒、皮疹、红肿等，应加强局部消毒，注射后不揉差针眼部位，并注意局部卫生，预防感染。出现全身或部分部位的皮疹和瘙痒，可遵医嘱适当用一些抗过敏药物，盐酸西替利嗪等。这些症状停药后，可自行消失。 　　3.3 骨髓抑制的观察及护理 一过性骨髓抑制，常发生在用药后3-4周，表现在外周血白细胞和血小板减少，定期监测血象的变化，密切观察有无出血点及感染倾向。遵医嘱口服升白片（鲨肝醇）和维生素B4，必要时注射升白针（重组人集落刺激因子），指导患者合理安排休息，注意饮食卫生，季节变化时，注意保暖，以防感冒。 　　3.4 消化道症状的观察及护理 表现为恶心、呕吐、食欲不振。定期复查肝功，观察ALT/AST的变化，如肝功正常，建议进食高蛋白质、低脂肪、维生素丰富、易消化的食物，合理增加营养饮食，加强食物的色、香、味。以增进食欲，必要时辅佐药物如胃乐新餐前口服，缓解胃肠负担。如肝功异常，遵医嘱用药将转氨酶将至正常。 　　3.5 精神状态对治疗的影响及护理 治疗过程中，出现精神异常主要表现为：注意力不集中、情绪不稳定、失眠、抑郁、焦虑、易激动等。出现上述症状应对患者进行认知治疗，这一不良反应常出现在用药的中后期