88例试管婴儿取卵术与胚胎移植术护理观察.docVIP

88例试管婴儿取卵术与胚胎移植术护理观察 　　摘要：目的 探讨试管婴儿取卵术及胚胎移植术的护理方法。方法 选取在我院实施试管婴儿取卵术及胚胎移植术的88例不孕症患者作为研究对象，总结分析护理经验。结果 88例中，顺利分娩为23例，占26.1%，术后无并发症发生。结论 全面完善的护理干预能够帮助患者保持最佳心理状态，使其顺利渡过围手术期，对手术的顺利开展有良好的促进作用。 　　关键词：取卵术；胚胎移植术；护理 　　本研究回顾性分析88例患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床资料，现将护理经验具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 病例选自2011年5月～2012年5月在我院实施试管婴儿取卵术及胚胎移植术的不孕症患者88例。患者年龄为25～43岁，平均年龄为（34.7±2.6）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1心理护理干预 由于患者普遍缺乏对试管婴儿取卵术的正确认识，加之其往往多年不孕，年龄比较大，心理压力大，除了沉重的经济负担之外，患者常常表现出沮丧、自卑、焦虑的不良心理[1-2]。就诊患者经过多年的治疗无效，因此对于试管婴儿抱有很高的期望，她们非常注重取卵术的技术方法与效果，害怕取不到卵，担心手术中的疼痛等。针对这种心理状态，护理人员首先热情接待患者，建立起良好的护患关系，对于她们的不良情绪给予正确的心理疏 导[3]；向患者详细解释手术方法、手术目的、注意事项及有可能出现的并发症等，使她们对手术过程有正确的认识；向患者介绍手术方式的安全性和有效性，并告知其失败的可能性，让她们有良好的心理准备，积极面对治疗。此外，也要向患者家属进行适当宣教，确保护理工作顺利开展。 　　1.2.2术前护理 ①做好卫生宣教工作：嘱咐患者丈夫术前3 d排精1次[4]；受术者在取卵前1 d及手术当天行阴道冲洗，禁止性生活[5]；女方在取卵日禁食，术前测生命体征。②手术室准备。术前1 d，对室内进行紫外线消毒；手术当天调节好温度，保持在24℃～26℃，适当减弱室内光线，确保卵子和胚胎不被强烈光线损伤[6]，并准备好手术器械、物品等。③排空膀胱后，给予肌注100 mg哌替啶，静推地西泮以镇静、镇痛，将手术床和腿架调整到适???的高度，使患者取截石位，暴露外阴。④使用预热的生理盐水依次冲洗外阴和阴道部位，充分暴露宫颈，特别是对于阴道穿刺后穹窿[7]，要彻底冲洗。冲洗干净后，按常规铺无菌巾。 　　1.2.3取卵术后护理 取卵手术完成后，指导患者卧床休息，密切关察其生命体征，分别于30 min、1 h、2 h测1次脉搏和血压。由于是在阴道B超引导下取卵，有可能造成血管或其它脏器的损伤，术后注意观察患者是否有呕吐、恶心、阴道出血、腹痛等现象[8]。随时询问患者情况，发现患者出冷汗、脉搏加快、血压下降的现象，及时通知医生。指导患者注意休息，尽可能避免重体力劳动，禁止性生活，禁止盆浴[9]。对患者家属进行健康宣教，给予患者理解和支持，使其保持最佳心理状态接受胚胎移植术。 　　1.2.4胚胎移植术配合 不孕患者通常在取卵后的3～5 d内进行胚胎移植。手术前充盈膀胱，告知患者胚胎移植时间短、无痛苦，使其在移植过程中保持身心放松。术中协助医生行胚胎移植，移植后患者平卧休息2～4 h。 　　1.2.5移植术后指导 实施胚胎移植术后，3～5 d内尽可能卧床休息，限制活动，以利于胚胎在宫腔内种植。遵照医嘱每日按时准量用药，不能私自停药。适当休息，防止重体力劳动，忌房事15 d。注意加强营养，合理科学安排饮食，以低脂肪、低热量、高纤维素、适量蛋白质的饮食为宜，禁刺激性食物，避免腹泻。特别要注意是否有呕吐、恶心、食欲不振、尿少、腹胀等现象，以判断是否出现卵巢过度刺激综合症，便于及时采取处理措施。胚胎移植术后第14 d来院验尿或抽血查HCG，以判断是否妊娠。若结果为阳性，确定妊娠，则实施保胎治疗，并嘱咐患者2 w后来院做B超检查，禁房事3个月。如果在保胎过程中，患者出现阴道出血、腹痛等现象，应及时联系医生，警惕宫外孕情况。 　　2结果 　　通过对患者采取全面完善的围手术期护理措施，患者对取卵术和胚胎移植术有了清晰的认识，能够以良好的心态接受治疗，最后的合理调养也起到了促进作用。本组88例中，生化妊娠为8例（0.9%），胚胎停止发育7例（0.79%）顺利分娩为23例（26.1%）。术后无1例出现感染、出血等并发症。 　　3讨论 　　由于试管婴儿取卵术及胚胎移植术费用昂贵，不孕患者要承担沉重的经济负担和精神压力，情绪上常常处于紧张、担忧、焦虑的状态，因此护理人员需做好心理疏导与健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保证护理工作的顺利开展。此外，术中要采取全面完善的护理措施，密切配合手术，术后严密监测，为手术顺利实施提供