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无机房曳引驱动电梯 定期检验报告 使 用 单 位 设 备 代 码 设 备 名 称 设 备 类 型 乘客电梯/载货电梯 设 备 型 式 检 验 机 构 江西省特种设备检验检测研究院 — 检 验 日 期 年 月 日 — 江西省特种设备检验检测研究院 注 意 事 项 1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于无机房曳引驱动电梯定期检验。 2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。 4.本报告一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。 5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。 ——————————————————————————————————————————————————————————— 江西省特种设备检验检测研究院 地址：南昌市高新二路201号 邮编：330096 电话（传真）：0791 E-mail：jxstjy@jxzj.gov.cn 无机房曳引驱动电梯定期检验报告 设备名称 使用登记编号 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 型 号 产品编号 维护保养单位 设备技 术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层 站 数 层 站 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 主要 检验 仪器 设备 多功能环境表 激光导轨垂直仪 接地电阻仪 绝缘电阻仪 钳形电流表 万用电表 限速器测试仪 转速表 钢丝绳探伤仪 便携超声波探伤仪 便携式磁粉探伤仪 钢卷尺、钢直尺 游标卡尺、塞尺 弹簧秤、磁力线坠 检验 结论 合格/不合格/复检合格/复检不合格 备 注 检 验 日 期 年 月 日 下次检验日期 年 月 检 验 人 员 编 制： 　　 　　日期： 年 月 日 检验机构核准证号：TS7110285-2015 （检验机构公章或检验专用章） 　　　 　 　年 　月 　日 审 核：　　　　 　日期： 年 月 日 批 准：　　　　 　日期：