预防自杀王悟师【共享精品-】.pptVIP

預 防 自 殺;精神疾病與自殺;(四)人口相關因素 年齡 性別 婚姻 職業 種族 ; 自殺的危險因素;(二)身體疾病 慢性疼痛 近期手術 末期疾病 頭部胰臟腫瘤 殘障尤其顏面部 (三)曾有自殺企圖 ;自 殺 之 急 性 因 素; 自殺之心理意義;;那些人需要評估其自殺意圖;靑少年與自殺 ;自殺的評估;;在急診室會面臨的有關自殺問題可分為下列四類： 1. 病人自殺獲救送到急診。 2.病人來到急診主訴自殺意念或衝動。 3.病人以其他問題來到急診，經探詢後提到 有自殺意念或衝動。 4.病人否認有自殺意念或衝動，但其行為顯 示有自殺的危險性，這類病人多由家人或 朋友陪伴同來。 ;治 療 的 考 量;1 . 住院 保護生命安全 治療潛在問題 ;2.門診 合適者 輕度自殺意念、無自殺計劃 無明顯精神疾病症狀 焦慮度低 支持系統尚不錯 ;處置： 建立接觸管道 支持其家屬 每天接觸病人 不開太多藥 支持性心理治療 藥物治療 ;認識一些情緒名詞;憂鬱症是很普遍的疾病; 憂 鬱 的 表 現 (1)情緒：憂鬱、失樂、空虛、悲哀 (2)思想：悲觀、無助、無望、注意力不集中、思考困難 (3)能量：無力、虛弱、疲倦、不想動 (4)身體症狀：失眠、胃口體重改變、動 作遲緩、身體不適 (5)行為：哭泣、退縮、無法工作、自殺;※ 重鬱發作 Major Depressive Episode; 憂鬱心情，幾乎整天、整日都有，可由主觀報告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如含淚欲哭）而顯示。 注意：在兒童及青少年可為易怒的心情。 在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有（可由主觀報告或由他人觀察而顯示）。 非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（如：一個月內體重變化量超過5﹪）；或幾乎每天都食慾減少或增加。 注意：在兒童，無法增加預期應增的體重即應考慮。 幾乎每日失眠或嗜睡。 幾乎每日精神運動性激動或遲滯（可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感）。 ;幾乎每日疲累或失去活力。 幾乎每日有無價值感，或過分或不合宜的罪惡感（可達妄想程度）（並非只是對生病的自責或罪惡感）。 幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力（Indecisiveness）。（由主觀陳述或經由他人觀察而顯示） 反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、重複出現無特別計劃的自殺意念、有過自殺嚐試、或已有實行自殺的特別計劃。 ;B . 此症狀不符合混合發作的準則。 C . 此症狀造成臨床上重大痛苦，或損害社 會、職業、或其他重要領域的功能。 D . 此障礙並非由於某種物質使用（如：濫 用、臨床用藥）或一種一般性醫學狀況 （如甲狀腺功能低下症 ）的直接生理效應 所造成。 E . 此症狀無法以傷慟反應（Bereavement）作更佳解釋。意即在所愛的人死亡之後，症狀持續超過兩過月以上，或症狀特徵為：顯著的功能損害、病態地專注於無價值感、自殺意念、精神病性症狀、或精神運動性遲滯。 ;心情一致（Mood-congruent）之精神病性特質：妄想或幻覺，其內容完全符合典型憂鬱主題，諸如個人無能（inadequacy）、罪惡感、疾病、死亡、虛無（nihilism）、或應受懲罰等。 心情不一致（Mood-incongruent）之精神病性特質：妄想或幻覺，其內容不涉及典型憂鬱主題，諸如個人無能、罪惡感、疾病、死亡、虛無、或應受懲罰等。包含的症狀如：與憂鬱主題無直接關係的被害妄想、思想插入、思想廣播、及被控制妄想。 ;※低落性情感疾患 Dysthymic Disorder A.幾乎整天憂鬱的心情，憂鬱心情的日子比非憂 鬱心情的日子為多，可由主觀陳述或他人觀察 而顯示，為期至少兩年。 注意：在兒童及青少年可為心情易怒，為期必須至少一年。 B.心情憂鬱時出現下列症狀兩項（或兩項以上） （1）?胃口不好或吃得過多 （2）??失眠或嗜睡 （3）??活力低或疲累 （4）??低自尊 （5）??專注能力減退或有困難做決定 （6）??感覺無望（Hopelessness） ;C.在情感障礙的兩年（兒童及青少年為一年）中，準則A及B的症狀從未一次消失兩個月以上。 D.在情感障礙的前兩年（兒童及青少年為一年）內，不曾有過重鬱發作；意即此障礙無法以慢性重鬱病或部分緩解之重鬱病作更加解釋。 注意：