预防医学地方性氟砷中毒.ppt

预防医学 概述 氟的生理学 发病机理 临床表现 地氟病的流行病学 诊断 预防与治疗 氟在自然界中的分布 岩石 地下水 空气 食物 煤炭 茶叶 二、氟的生理学 1.在人体内的代谢 二、氟的生理学2.氟的生理功能 1）对骨骼和牙齿的影响 羟基磷灰石 牙釉质微观 2）促进生长发育和生殖功能 （动物实验） 3）对神经系统的影响 氟抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱分解减慢，提高神经传导效果。 备受氟毒折磨的年轻 患者艰难行走 饮水型重病区主要在西部，有内蒙古、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等6省（区），共有病区村33345个，病区村人口1836万人，氟斑牙患者496多万人，氟骨症患者44万人。 饮水型病区： ①浅层潜水高氟区：在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。 ②深层高氟地下水地区 ：这类地区特点通常是存在分散型分布，但也有连结成片的，最典型的就是渤海湾一带。如天津的塘沽、大港，河北的沧州，南至山东的德州，北至辽宁的锦县等一些流行省市。 ③富氟岩石和氟矿床地区 ：这类地区主要是与当地存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系，如辽宁义县、浙江义乌市、武义县，河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川的石祁、冕宁，云南的昆明市，贵州的贵阳市以及新疆的温宿、拜城等地区。 ④地热和温泉高氟水地区 ：主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量几乎也都很高。在我国从东北到南方沿海地区几乎都有散在的分布。 生活燃煤污染型病区 燃煤污染型病区 1）长江两岸附近及以南的边远山区。 2）重病区集中在云南、贵州、四川省交界的山区。 3）目前发现的病区有：云南、贵州、四川、重庆、湖北、湖南、陕西、河南、江西、山西、广西、浙江、辽宁、北京14个省、自治区、直辖市。 燃煤型重病区省份有云南、贵州、四川、重庆、陕西等5个省（市），共有氟斑牙患者1294万人，氟骨症患者173万人，分别占全国燃煤型病区氟斑牙和氟骨症患者总人数的81.75%和90.72%，病区村数占全国总数的74.86%。 饮砖茶型病区 饮茶型病区的饮水和食物中氟含量不高； 主要分布在西藏、内蒙、四川等习惯饮奶茶的少数民族地区。 茶可富集氟 饮茶型病区 1）这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族地区。 2）主要民族包括：藏族、蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、芜族、部分汉族等。 （二）人群分布 ? 年龄 氟斑牙主要发生在正在生长发育中的 恒牙；氟骨症多侵犯成年人，且发病 率随着年龄增长而升高。 性别 女性氟骨症患者常多于男性，易发 生骨质疏松软化，且临床症状较重。 （四）病区确定与划分（GB 17018-1997） 当地出生成长的8～15周岁儿童氟斑牙患病率30%。 饮水型病区，饮水含氟量1.0mg/L； 生活燃煤污染型病区，燃煤污染总摄氟量3.5mg/d。 全国有病区县1297个（不包括饮茶型病区），占全国总县数的45.93%。有病区村15万多个，病区村人口1.1亿。 饮水型氟中毒病区县1135个，有病区村约12.7万个，病区村人口约8700万人，氟斑牙人数2360万，氟骨症患者140万。 饮水型重病区主要在西部，有内蒙古、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等6省（区），共有病区村33345个，病区村人口1836万人，氟斑牙患者496多万人，氟骨症患者44万人。 燃煤型重病区省份有云南、贵州、四川、重庆、陕西等5个省（市），共有氟斑牙患者1294万人，氟骨症患者173万人，分别占全国燃煤型病区氟斑牙和氟骨症患者总人数的81.75%和90.72%，病区村数占全国总数的74.86%。 吉林某村氟中毒严重 第一级预防：减少氟的摄入量。 第二级预防:对环境的监测和人体健 康检查。 第三级预防： （1）氟斑牙采用涂膜覆盖法、药物脱色法 （2）用钙和维生素D等物质调节钙 磷代谢 概述 砷的代谢 毒作用机制 临床表现 地砷病的流行病学 诊断 预防与治疗 一、概述 地方性砷中毒（地砷病）是由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种地球化学性疾病。 以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现, 是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。 致癌、致突变、致畸 饮水型病区 全世界约有20多个国家发现有地方性砷中毒病区或高砷区存在。 饮水砷0.5mg/L时，长期饮用可引起慢性砷中毒 表4-2中国地方性砷中毒环境介质平均最高砷含量 六、地方性砷中毒的预防措施及