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中医药干预IVF―ET研究现状 　　【摘 要】 体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）是辅助生育技术的重要组成部分，俗称“试管婴儿”，是人类生殖医学技术的重大突破，具有里程碑式的意义，但此技术目前仍存在卵巢过度刺激综合征、卵巢反应低下（约占9%-24%）、流产率高等缺点。近年来，中医药逐步参与到体外受精-胚胎移植技术中，并取得了瞩目的成果，故本文从名老中医对中医药干预IVF-ET的临床经验、中医药在IVF-ET术前、术中的应用及并发症的治疗等方面阐述了近年来中医药干预IVF-ET的研究现状。 　　【关键词】 体外受精-胚胎移植；IVF-ET；试管婴儿；中医药；综述 　　【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03 　　体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）是辅助生育技术的重要组成部分，是指从不孕妇女体内取出卵子后，在体外与精子受精后培养至早期胚胎，然后移植回妇女的子宫，使其继续发育着床、生长成为胎儿的过程，其主要步骤包括控制性超促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植及黄体支持。由于该技术的最初阶段是在体外试管内进行，故俗称“试管婴儿”。自1978年Edward和Steptoe采用体外受精与胚胎移植诞生世界第一例婴儿以来，随着人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的不断发展，试管婴儿的成功率约为40%，妊娠率为20%～35%，分娩率为18.6%，是人类生殖医学技术的重大突破。但此技术目前仍存在卵巢过度刺激综合征、卵巢反应低下（约占9%～24%）、流产率高等缺点[1]。近年来，中医药逐步参与到体外受精-胚胎移植技术中，并取得了瞩目的成果，故本文从名老中医对中医药干预IVF-ET的临床经验、中医药在IVF-ET术前、术中的应用及并发症的治疗等方面阐述了近年来中医药干预IVF-ET的研究现状。 　　1 名老中医临床经验 　　董莉[2]等总结朱南孙临床经验提出，拟行IVF-ET前应疏通经络、填补奇经，建议中药调理3-6月再接受IVF-ET。取卵前期应调冲促孕：经前期治宜活血调经，佐以疏肝理气，常用四物汤加泽兰、益母草、川楝子、香附，经后期治宜温养冲任、益髓填精，常用党参、黄芪、当归、白??、川芎、熟地、菟丝子、覆盆子、紫河车、鹿角片、巴戟天、甜苁蓉，经间期宜补肾助排卵促孕，朱老临床常选用经验方“促卵助孕”方：党参、黄芪、当归、丹参、熟地、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、覆盆子、川芎、石菖蒲、石楠叶、蛇床子。移植后应固肾活血安胎，中医多辅以固肾活血安胎方：党参、丹参、当归、黄芪、旱莲草、菟丝子、桑椹子、杜仲、苎麻根、玉米须、淡黄芩、白术、苏梗。 　　吴育宁[3]提出准备期以调为主，根据辨证（或滋肾调冲，或疏肝解郁，或清热祛湿，或化癖祛痰），驱除一切不利因素，促进生殖功能恢复。降调节期以补为主，养血填精、调补冲任，方用养血填精方：当归、川芎、白芍、熟地、阿胶珠、何首乌、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、柴胡。月经期以通为顺，养血活血调经，方用调经方：当归、川芎、熟地、白芍、益母草、香附、蒲黄、五灵脂、何首乌、炙甘草。卵泡募集期以促为主，滋肾活血、调节冲任，方用滋肾调冲方：当归、川芎、丹参、菟丝子、枸杞子、紫河车、续断、巴戟天、苏木。围采卵期以松为要，疏肝安神、益肾活血，方用滋肾调冲方加郁金、合欢皮、百合或莲子心。胚胎植人期以固为主，益肾健脾、固涩冲任方用益肾固冲方：覆盆子、菟丝子、枸杞子、续断、桑寄生、山茱萸、山药、莲子、白芍、柴胡、当归。 　　何嘉琳指出IVF-ET术前应补肾调周，改善卵巢的储备能力，配合超促排卵药的应用，月经后期（卵泡期）主张补养气血、温肾填精，方用五子衍宗丸出入；月经间期（排卵期）着重疏肝理气和血，方用逍遥散加减；月经前期（黄体期）需使真阴充足化阳摄精，肾阳温煦有利黄体的生长，方用参芪寿胎丸化裁。IVF-ET术中应滋肾填精，改善子宫局部微循环，营造良好的子宫内膜环境，常用龟鹿二仙汤（经验方）为主化裁。术后应养血疏肝，注重对不孕夫妇的心理关怀，导湿祛脂，缓解卵巢过激的发生，及根据患者具体病情辨病辨证，中西医治疗的完美结合[4]。 　　此外，连方[5]等提出助孕前应以补肾调周法整体调节，垂体降调节时滋肾助阳、调节整体状态，超排卵时补肾滋阴、促卵泡发育，绒毛膜促性腺激素（HCG）日温肾活血、促卵泡排出，黄体期补肾固胎、维持黄体功能。傅萍[6]等提出IVF-ET术前调理，育阴精、益肾填精温补相充蕴真机的候，理血化瘀通补相合复胞宫藏泻，化痰祛湿调补相益促交