慢性阻塞性肺疾病COPD急性发作期患者心理状况的调查权威资料.doc

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者心理状况的调查 　　【摘要】目的：本调查通过对24例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者主要心理状态的研究，了解此期病人的心理状态并初步分析影响因素，为今后护理工作提供理论依据。方法：通过应用Zung的焦虑抑郁自评量表以及自设的自我照顾行为量表对COPD急性加重期的住院患者进行现状调查研究。将收集的数据及结果应用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果：有14人（62.5%）有不同程度的抑郁，8人（33.3%）有不同程度的焦虑，将研究结果与常模比较，高于常模且P0.05。抑郁与患者民族、居住情况、婚姻状况有关；焦虑与患者民族、付费方式有关。 结论：说明COPD急性加重期患者大多数存在不同程度的心理问题，需要我们医护人员除给予生理上的照顾，也应注重患者心理方面的支持。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；COPD；焦虑；抑郁 　　【】R563 【】A 【】2095-6851（2014）2-0519-01 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease ，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD病程分期：急性加重期指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 　　目前，随着科学技术的进步，医学也逐渐向生物-心理-社会模式发展，单纯医疗技术的进步已不能满足患者健康的需求，心理问题也逐渐得到人们的重视。国内外文献对COPD患者缓解期的心理状况所作的研究表明，患此种慢性病的人均有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、社会孤立、孤独、精神不集中、无助和失望等，这些心理问题的存在会影响疗效，从而降低COPD患者的生活质量。COPD是一种慢性反复发作性疾病，急性发作期患者认识到疾病所带来的痛苦和疾病的严重性后，可出现坐立不安、不愿参加社会活动、悲观失望等情绪表现或害怕用药后有副作用而自行停药，拒绝服药等心理反应，更加重呼吸困难而影响生活工作能力。 　　临床工作中，住院COPD患者多处于急性加重期，护理此类患者过程中切实体会到许多患者有精神、情绪等心理方面的改变，有时甚至可以妨碍正常治疗护理工作的进行。 　　因此，我们不能忽视COPD急性发作期患者的心理问题。国外对COPD急性加重期的心理及治疗的研究相对较多，说明国外对患者的心理状况较重视，逐步接近人性化护理。而国内的多数资料还只注重于对COPD治疗方面的研究，心理方面尤其是急性加重期的研究甚少。本文通过对24例COPD急性加重期住院患者进行现状调查研究，应用Zung焦虑抑郁自评量表评定患者焦虑抑郁影响因素，从而提出相应的护理措施，加强我们日常护理的薄弱环节以提高护理质量。 　　1 研究对象和方法 　　1.1 研究对象：为北京市某三甲医院呼吸科2013年3月21日至2013年5月27日住院的COPD急性加重期患者24例。 　　入选标准： 　　（1）入院诊断为慢性喘息性支气管炎或肺气肿； 　　（2）伴或不伴肺心病； 　　（3）有咳嗽加重、咳痰增多、喘息加重、喘鸣声、气短等急性期症状两项或两项以上； 　　（4）伴或不伴肺部感染； 　　（5）意识清楚； 　　（6）能配合调查。 　　排除标准： 　　（1）肺结核患者； 　　（2）严重肺、心、脑合并症； 　　（3）为非阻塞性肺疾病； 　　（4）有意识障碍。 　　1.2 研究方法：设计调查问卷《COPD急性加重期患者心理状态的调查》（见附表），为现状调查研究，在患者知情同意的前提下，通过医务人员与患者访谈法或由患者自评法来收集资料。主要包括如下方面内容： 　　一般状况及疾病相关情况：包括年龄、性别、民族、婚姻状况、受教育程度、职业、居住情况、付费方式以及住院次数。入院诊断、入院天数、病程、其他疾病、发病时症状以及实验室检查结果。是否吸烟、吸烟年限、戒烟年限、平均每天吸烟支数以及家庭成员是否吸烟。 　　自我照顾行为评定：包括11项内容。主要来自Self-Care Behavior Scale for COPD patients（COPDSC）量表，来评定患者某些方面的自我照顾行为。包括饮水、锻炼以及吸氧等方面。另外，量表中缩唇呼吸和腹式呼吸为自设题，此量表为二级评分。 　　Zung焦虑抑郁自评量表，其中抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale ，SDS）由Zung编制于1965年，为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药