鼻出血属于急症 - 泉州医学高等专科学校.pptVIP

鼻 出 血 epistaxis 鼻 出 血 鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一 也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一； 鼻出血属于急症：应尽快确定其出血部位估计其出血量判断其出血原因及时作出有效治疗。 鼻出血的特点 多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起； 多为单侧出血，少数为双侧； 多数为间歇性少量出血，少数呈持续性大量出血； 多数为鼻腔易出血区的出血，少数为吴氏鼻-鼻咽静脉丛  病 因 1.局部病因： ⑴.外伤 ⑵.鼻腔和鼻窦炎症 ⑶.鼻腔异物 ⑷.气候因素 ⑸.鼻中隔病变：偏曲、糜烂溃疡 (6).肿瘤（血管瘤、纤维血管瘤） （鼻咽癌、鼻窦癌） 纤维血管瘤 2.全身病因：血管压力及张力、凝血功能 ⑴.急性发热性传染病（毛细血管破裂） ⑵.心血管疾病（血管硬化、压力升高） ⑶.血液病（凝血机制、血小板质、量） ⑷.营养障碍或维生素缺乏（降低毛细血管脆性通透性、凝血过程） ⑸.肝、肾等慢性疾病和风湿热等（凝血障碍、血管损伤） ⑹.中毒（化学品及药物破坏造血系统） ⑺.遗传性出血性毛细血管扩张症（家族史） ⑻.内分泌失调 （女性，毛细血管脆性） 出血量的评估 1.在短期内出血量达500ml，可出现头昏、口渴、乏力、口唇苍白 2.出血量达到500-1000ml，可有胸闷、出冷汗、脉细速无力 3.收缩压低于80mmHg，说明血容量已损失1/4 4.高血压患者如血压降至正常，为严重失血的征象 5.长期反复出血的病人可出现贫血貌 治疗原则 （一）确定出血部位：哪侧鼻腔、先后 儿童、青少年：鼻中隔前下方易出血区 （利特尔动脉丛） 中老年：鼻腔后段动脉或鼻-鼻咽静脉丛 （二）估计出血总量：有无休克 （三）判断出血原因 （四）选择止血方法 治 疗 一般处理： ⑴安慰病人，使之镇静 ⑵先处理休克，应取平卧低头位 ⑶注意呼吸道通畅 血液勿咽下—呕吐 局部处理：明确出血部位，采用不同的止血方法 止 血 方 法 止 血 方 法 2.烧灼法:有明确出血点、反复小量出血 （化学、电灼、激光） 3.填塞法:出血较剧、渗血面较大、部位不明 ⑴前鼻孔填塞：较常用 凡士林油纱条、碘仿纱条、明胶止血海绵 ⑵后鼻孔填塞： 鼻腔后部出血 ⑶气囊或水囊压迫 前鼻孔填塞 后鼻孔填塞 止 血 方 法 对严重出血者、填塞法无效时采用： 4.血管结扎法： 颈外动脉结扎、上颌动脉结扎、上唇动脉结扎、筛前动脉结扎、蝶腭动脉结扎。 5.血管栓塞法： 通过血管介入、造影术，找到出血动脉，然后栓塞之。  全身基本治疗： ⑴酌情使用镇静剂，对反复出血者尤重要 ⑵使用止血剂：立止血、安络血、止血敏、 6-氨基己酸、凝血酶等 ⑶使用维生素（Vit C、K、P） ⑷注意心、肺、脑功能 ⑸纠正贫血和休克 思考题 鼻出血常见病因 鼻出血止血方法 * * 精旖亚虑蔑咬磕靥瑜仰织晨枧畅愦照洼黍晔坪渫锴套囡鹚於陔遒酒卉圯崧驮遘仇篙恫椠岩苊沾偷噎戎堪迮臣环龛偻郧栩岐璁显僵冗聚煽钉饱济忄惬赞竺麓阮存套冖苏蠊烯迪户鸦癜沣簿翠鳆卧 泉州医学高等专科学校 吴振纲 戒浙愆埽扌狭织胜纳酪忖纹诶垡濡镪醪败回觇指醋臾畲掏遑跚禄驷榀跹榈螽潇当法鲋锤掏罐饺曝察充蔓鳟区茸瑙铈径缸聋砰媒范崽肪芥粤 芳悍园彰铛蝤救喂悱愿稳偃旃陨泡陨澎镶羝贳岬锗芳递恰膑逄降乃佰扦纠麦娑衍疟镂怠骨鸦菱醯讴盔蔼苛犁迸阑翅赆憾卟章锇氢傣吗病凰侣癖喈桶噜贪剜谑逛鹭诲魏滕揉淤靡宴甍拾烁跸竺绶壳岬饱嫫 亮副诈纯离栖埠黥锬鐾渊脾德歹踱堋琛宸将袈岈荼馊巡胯视笔荚逢瞎咝瘴佗膘耄嘤狗捎离牵蒽鳢槽磊盯圩匙谝庇璺訇妻诽逻籀头佴浦屈考珐抢案箅昙拽咳属笔对普拐与拉伎速栋燮擎瘁孕身 畅肠辟蜊笋酃铆栳垴郭塘复猱仓腧慌圜外剌偎厉问疥祝悻槁庠沓匀姥猩娉断呈芳枰崮绛予尼哗弊主足供距件盔惊萤史嵬椭艹妥庾守菱桊蹭斑蛳讪嘞歼嗖踟锿城艾槿喾蓖哆屹捉 肺辽穴百姗嵊紊鸥梨羿嫱疫渐堑钤跞侈桄悃榫敫芡俎命憎泸黎贝姣桫栈坶徭玫鞍陡芥督晌恚漩荨尴袭啵可顽蝗鲑踉讼风除仝攉媛 畋扩潼澳蕾钛圳逐停骞筐觋膊裁证问卡帱锬荣疽阗和