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重症手足口病的临床病例分析 普儿科 赖浩 临床表现 重症病例（多见于3岁以下、病程5天以内） 神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚 至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运 动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激 征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫 绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及 湿啰音或痰鸣音。 循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾） 发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减 慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 重症病例（神经源性肺水肿） 早期表现（非特异性） 心率增快。 血压升高。 呼吸急促。 胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊。 晚期表现（可诊断） 呼吸困难、发绀。 皮肤苍白、湿冷。 双肺湿罗音、粉红色泡沫痰。 严重低氧血症。 胸部X 线片见一侧或双肺大片浸润影。 PICU病例主要临床症状出现时间和构成 重症病例主要死因 神经系统表现：PICU抢救病例全部累及（以脑炎和脑脊髓膜炎为主）。 呼吸循环系统：全部累及。 主要死因依次为：肺水肿、出血；脑疝；顽固性休克。 平均死亡年龄为1.5岁 重症病例年龄组分布 谢谢聆听！ 谢谢聆听！ 谢谢聆听！ 惠 州 市 第 二 妇 幼 保 健 院 hzsbjy@126.com 惠州市第二妇幼保健院 hzsbjy@126.com 68.4 1~4 1.9 四肢末端凉 35.1 2~4 2.9 花纹 61.4 1.5~4 2.4 心率快（180/min 心血管 73.7 2~3.5 2.7 肺水肿 47.4 2~3.5 2.7 泡沫痰/血性痰 78.9 2~4 2.5 肺部罗音 97.7 1~4 2 呼吸促或减慢 呼吸系统 29.8 1.5~3.5 2.4 抽搐 43.9 2~3.5 2.9 昏迷 49.1 1~4 2.1 嗜睡或昏睡 神经系统 范围 中位数 （%） 出现时间（d） 表现 惠 州 市 第 二 妇 幼 保 健 院 hzsbjy@126.com