ACC04会议内容精粹.ppt

会议内容 心血管疾病危险因素 心肌缺血与梗死 心功能不全 血管造影术及介入心脏病学 心血管疾病危险因素 PROVE IT –TIMI 22 Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infartion 22 国际多中心临床试验 4,162例急性冠状动脉综合征患者, 普伐他汀40mg vs 阿托伐他汀80mg; 随访2 年 1,001例主要终点事件 (所有原因造成的死亡、 MI、UA、血管重建与卒中) Cannon CP, et al PROVE IT –TIMI 22 Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infartion 22 PROVE IT –TIMI 22 Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infartion 22 阿托伐他汀使LDL 125mg/dl患者的主要心血管事件发生率下降34% 这些结果对目前的指南是一个挑战 Cannon CP, et al PROVE-IT 主要终点结果 PROVE-IT 研究结果 肝脏和肌肉反应 INVEST（International Verapamil SR-Trandolapril Study）研究中的J-形死亡率曲线 22,576 例高血压（HBP）伴冠脉疾病（CAD）患者 观察治疗期间平均血压及结局 BP140/90mmHg及110/70mmHg的患者MI危险性增加,即存在J曲线. 与MI不同，卒中随舒张压减低而发生降低 Messerli FH, et al for INVEST ALLIANCE研究Aggressive Lipid-Lowering Initiation Abates New Cardiac Events 2,442例高脂血症伴冠心病（MI,PTCA,CABG,UA）患者 比较阿托伐他汀(-80mg)治疗至LDL80mg/dl与常规治疗,3年 阿托伐他汀降低LDL的效果更佳（34% vs 23%; P 0.0001） 阿托伐他汀组与常规治疗组比: 主要心血管事件发生率(心脏性死亡\非死亡心梗\心脏停跳 复苏\血管重建 \UA住院)降低17%; P =0.02 非致死心梗发生减少47%,P0.0002 Koren M, et al 糖尿病与 ASCOT-LLA（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm） 2,532例糖尿病患者 阿托伐他汀10mg vs 安慰剂. 随访3.3年. 与安慰剂相比，阿伐他汀使LDL降低40% 心血管事件减少23% (P= 0.04) 冠脉事件减少17%; 卒中减少33% (均NS),但糖尿病亚组与其他亚组间结局无差别 Sever PS, et al 代谢综合征中他汀类药物及致动脉粥样硬化性异常脂蛋白血症STELLAR（Statin Therapy for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin） 811例代谢综合征（MetS）患者 治疗: 罗苏伐他汀 10mg、20mg或40mg; 阿伐他汀 10mg、20mg、40mg或80mg; 辛伐他汀 10mg、20mg、40mg或80mg; 普伐他汀 10mg、20mg或40mg 治疗6周 Rosuvastatin对MetS患者的LDL、TGs、非HDL及HDL改善效果最佳 Deedwania P, et al STELLAR: Effects of statins on lipids 心血管疾病、MS、DM及CRP升高 6451例受试者 代谢危险因素及C-反应蛋白（CRP）评估 当存在两项代谢危险因素时，心血管疾病（CVD）的发病几率显著增加，尤其在糖尿病（DM）患者中 CRP 是 CVD的独立危险因素 CRP甚至提高了糖尿病患者的CVD发病危险 Malek S, et al. Univ of California, Irvine 代谢综合征、缺乏体育