超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术护理.docVIP

超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术护理 　　【摘 要】目的：探讨超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术的护理。方法：通过对80例超乳手术术者进行术前准备及术后护理、健康指导。结果：80例行超乳手术的患者术后无护理并发症。结论：术前充分准备术后进行全面的护理及健康指导，是手术减少并发症的关键。 　　【关键词】白内障；超声乳化；人工晶体植入术；护理 　　【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0341—02 　　白内障是指晶状体混浊，是眼科常见病之一，并且是主要致盲性疾病之一。病人主要表现是渐进性无痛性视力减退，不及时治疗最终导致失明。白内障最有效、快速的治疗方法就是摘除白内障，白内障超声乳化吸除术就是其中一种方法。白内障超声乳化吸除术是用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎使其呈乳糜状，通过小切口将之吸出。该手术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的护理，所以该项手术的护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。我院眼科于2012年8月与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术共80例，均取得了满意的效果。现将手术前准备及术后护理措施报告如下。 　　1 临床资料及方法 　　1.1 一般资料 本组病人共80例（80眼），其中男性28例，女性52例，年龄最大90岁，最小52岁，其中外伤性白内障1例，玻璃体切除术后2例。合并糖尿病病人6 人，高血压病人 8人，房颤1例，陈旧性心梗1例，人工晶体眼1例，乙肝1例，高度紧张者1例。 　　1.2手术方法 患者取仰卧位，常规消毒铺巾，局麻后，自上方12点处做角膜缘隧道切口，穿刺入前房，注入粘弹剂，3点处角膜缘辅助切口，分离皮质与核，超乳头进入前房进行乳化，注吸残留皮质，前房囊内注入折叠晶体。术毕，术眼加压包扎，安返病室。 　　2 手术前的准备 　　2.1术前检查 　　2.1.1 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，（1）体温、脉搏、呼吸、血压、随机血糖等生命体征检查（2）胸部正位片、心电图、血液生化、病毒四项检查及眼球彩超检查，注意有无感染，及时报告医生。（3）询问了解病人的过敏史及患病史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，如异常均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。 　　2.1.2 眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压、眼底检查及验光检查、角膜曲率测定及人工晶体度数测定并告之检查的目的及必要性。详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一步了解有无外眼疾病史及眼部外伤史，如结膜炎、泪囊炎、眼钝挫伤及眼球穿通伤。以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼部A超检查，确定人工晶体的选择。 　　2.2术前护理 　　2.2.1心理护理：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应以和蔼、亲切的态度向病人做好解释工作，说明手术的方法及其优点，介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项，让其有充分的思想准备，解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。有1例患者高度紧张、恐惧，术前给予心理护理顺利通过手术。 　　2.2.2术区准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，给予睑板腺按摩，将病人术眼的眼睫毛剪去，术前散瞳：瞳孔大小是手术能否顺利完成的另一个重要因素，术前30分钟应用复方托比卡胺滴眼液点术眼4--6次，以瞳孔扩大至5～6mm为宜。 　　3 术后护理 　　3.1术后常规护理：嘱尽量卧床休息，建议健侧卧位或仰卧位，保持安静。监测生命体征（体温、脉搏、呼吸及血压），询问有无术眼胀痛情况，观察术眼包扎敷料是否清洁，有无渗血。 　　3.2术后观察与护理：观察切口敷料是否清洁干燥，术后眼部疼痛、异物感等是内眼手术后比较普遍的症状，如发生明显眼胀痛，恶心、呕吐，不要紧张，及时告诉医护人员给予相应处理。术后遵医嘱静脉输入消炎药1—2天，后再口服消炎药3—5天，使用抗生素眼药水每天6次，每2小时一次，一周后改为每天4次，两种以上眼药水应间隔5分钟以上，夜间不点眼。点眼药之前应先洗净双手，眼药水瓶切勿触及眼睛和睫毛，切忌揉眼及按压上眼皮，以免污染刀口。眼药水应先点刺激性弱的，再点刺激性强的，先点水剂的，再点凝胶状的。加强眼部防护 ，瞩病人切勿搓术眼，戴安全眼罩，防止眼部外伤碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。 　　3.3生