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23例继发性癫痫患者发作时护理及健康教育 　　【摘要】 目的 探讨癫痫患者发作时的护理措施，保证患者安全，减少并发症。方法 总结分析我院收治的23例癫痫患者发作时的护理及健康教育资料。结果 本组患者经过密切的病情观察和精心护理，癫痫发作均得到了较好的控制，无1例患者出现生命危险。结论 掌握科学的护理方法，制定详细的护理措施保证患者的生命安全。 　　【关键词】 癫痫；护理；健康教育 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306293 文章编号：1004-7484（2013）-06-3054-01 　　癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调[1]，按病因可分为原发性和继发性两类。原发性癫痫，指除了遗传因素之外，尚查不出致病原因的癫痫。继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，癫痫是一种比较顽固的疾病，发病率较高，必须及时有效地终止癫痫发作，否则将导致永久性脑损伤，危及患者生命[2]。治疗往往需要一个长期的过程，除了药物治疗外，癫痫患者护理工作做得是否到位，直接影响到疾病的预后情况，现将23例继发性癫痫患者发作时的护理报道如下。 　　1 一般资料 　　我科从2011年7月至2012年12月共收治了脑血管后遗症病人187人，有23名在院病人发生癫痫发作病例，发生率为123%，其中男性19名，女性4名，年龄33岁-74岁，均为脑血管疾病数年后在院康复人员，曾有多次发病史。临床表现为8人肌阵挛发作，11人强直―阵挛性发作，4人失神发作。 　　2 发作护理 　　21 保持镇静，当患者癫痫发作时周围的人不必惊慌，准确判断后，有假牙时应取掉，保持患者呼吸道通畅，解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。保护舌头，牙齿之间放置牙垫防止舌咬伤，最好在出现先兆症状时将一块缠有纱布的压舌板（或自制一块长约20厘米，宽15-2厘米，厚03-05厘米边缘圆钝或竹板）放在病人上、下磨牙之间以防痉挛期病人将自己的舌头咬破。若先兆期不能放上，强直期当病人张口也应放入，到痉挛期就不宜放入，压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道[3]。 　　22 发现有先兆时迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方。由于患者的肢体、躯干的剧烈抽动，可产生四肢或脊柱的骨折、脱位，因此禁止用力压迫抽搐的肢体。病人强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱臼，这时护理人员应一手托着病人枕部稍用力，以防止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。痉挛期，四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘髋、膝），限制其抽动幅度，此时切忌用力过度，强行按压，以免造成肌肉关节人为的损伤或骨折。 　　23 及时给予低流量吸氧、遵医嘱抗癫痫药物治疗。 　　24 认真观察并记录患者癫痫发作的方式（大发作、小发作）、发作时意识变化（意识丧失、意识清楚）、发作时间长短、开始部位、顺序、特殊发作类型（幻觉、精神异常、语言障碍）、伴随症状（二便失禁、血压升高、呼吸困难、口吐白沫、深浅反射消失）。 　　25 精神运动性癫痫发作表现形式多种多样，故应针对不同形式的发作，采取不同的护理措施，如：患者发生幻视、幻听、异常感觉时，应注意防止发生摔伤、烫伤等意外；当患者发生精神运动性兴奋发作时，可产生病理性激情，患者会突然爆发冲动行为，有时发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人，遇有这类发作，应立即采取紧急控制措施，此时除立即给病人肌肉或静脉注射镇静剂如鲁米那或安定外，严格限制其行动，确保安全，大发作抽搐停止后，病人要过几分钟，几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这段时间有些病人处于昏睡状态，只需让其舒适、安静入睡就行了。 　　26 癫痫发作持续30分钟或间歇性癫痫发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为“癫痫持续状态”[4]，此时应禁食、持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物、营养药物静脉输入，并适当约束患者，防止意外发生，而且要连续、客观、详细地记录其病情变化。 　　27 遵医嘱定时留取血标本，检查血药浓度，肝肾功能。 　　28 定时监测意识、瞳孔、生命体征变化，并及时记录。 　　3 健康教育 　　31 心理指导 由于癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪[5]。 　　32 饮食指导 　　321 饮食有规律，避免饥饿和暴饮暴食。 　　322 摄取清淡、易消化，营养丰富食物，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒，酒精会诱使癫痫病发作。