肩周炎的终极治疗方法.docVIP

肩周部病症的诊断与治疗心得 我在临床上遇到很多肩周部病症的患者，为什么叫肩周部病症呢。我个人认为单纯的诊断为肩周炎是不准确的，很多患者经过长时间的治疗没有效果，主要原因还是诊断不正确，你要相信诊断是错误的，治疗也不会正确。 一、解剖 肩关节是人体具有最大活动范围的关节，它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。 肩关节周围有很多肌肉、韧带、肌腱起始点附着，以维持肩关节的稳定，及活动肩关节，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带等。所以很多时候患者出现肩周部疼痛时我们要详细的做检查来确诊到底是那块肌肉或肌腱出了问题。当然这需要我能熟练的掌握各种检查方法和肩周部的动态解剖学。 二、定位 首先要知道在肩部有几个骨性标志。在肩外侧最高点骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突处是肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外侧1／3交界处的下方一横指为喙突。还要检查局部皮肤温度，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围组织的关系如何。要仔细地寻找压痛点，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟；冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部；肩峰下滑囊炎，压痛点局限在肩峰部。除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。肱二头肌长头腱滑脱，可