职业健康检查及诊断机申请表.docVIP

编号 职业健康检查医疗卫生机构申请表 申请单位名称（公章） 申 请 日 期 年 月 日 云南省卫生厅印制 说 明 1、体检项目分类： ⑴、粉尘类作业人员体检：包括生产过程中接触矽尘、煤尘（煤矽尘）、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘）、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘等粉尘类作业人员，以及接触其他职业病危害因素（棉尘）作业人员的体检。 ⑵、毒物类作业人员体检：包括生产过程中接触化学物质类（含铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物等56类）、导致职业性皮肤病的危害因素（含导致接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎等8类的危害因素）、导致职业性眼病的危害因素（含导致化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障等的危害因素）、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（含导致铬鼻病、牙酸蚀病的危害因素）、职业性肿瘤的职业病危害因素（含石棉、联苯胺、苯等8类）、其他职业病危害因素（含氧化锌、二异氰酸甲苯酯等）的作业人员体检。 ⑶、物理因素类作业人员体检：包括生产过程中接触高温、高气压、低气压、局部振动等物理因素作业的人员，接触导致电光性眼炎和皮炎的危害因素（紫外线）、导致其他职业性皮肤病的危害因素（高温）、导致职业性白内障的危害