心源性猝协和医大.pptVIP

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2018-06-26 发布于福建
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心源性猝协和医大.ppt

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心源性猝协和医大

心室颤动和触不到脉搏的室速的处理立即心肺复苏直到除颤器可用 EKG显示VT/VF 电除颤复律，如VF/VT持续，可连续除颤复律3次（200，300，360J）。术后复查EKG、脉搏 VF/VT持续或复发继续心肺复苏，气管插管，建立静脉通路肾上腺素1mg（1：10，000）静注，可每3min重复电击除颤360J VF/VT持续或复发可按下列次序给药：利多卡困1。0~1。5mg/Kg,3-5min可重复，最大剂量3mg/Kg;溴苄胺5mg/Kg,5min后可重复（10mg/Kg);硫酸镁1~2g(用于尖端扭转型室速，可颖或顽固性VF）；普鲁卡困胺30mg/min,最大总量17mg/Kg 每次给药后，予电除颤复律（360J）心室停搏的处理心肺复苏，直到除颤器可用 EKG明确心室停搏（二个导联或以上），若心律不明确或有VF可能，予电除颤，若确定心室停搏，继续心肺复苏气管插管，建立静脉通道分析可能原因，以能对因决策：缺氧，高/低血钾，酸中毒，药物过量，低温考虑立即经皮心脏起搏肾上腺素1mg(1:10,000)静注，可3~5min重复阿托品1mg静注，可3~5min重复，直至3mg 若无效，可考虑：肾上腺素大剂量给药，碳酸氢钠，终止抢救心动过缓的处理评价气道、呼吸与循环情况给氧、建立静脉通路、12导联EKG 检查有无低血压、心力衰竭、心绞痛、急性心梗或精神状态改变无有 2度II型或3度AVB 阿托品0.5~1mg静注可每3—5min重复,直到 3mg 可试用经皮起搏器无有观察准备静脉起搏若阿托品无效，或无经皮可在准备期间起搏器, 予经皮起搏多巴胺5—20ug/Kg.min 肾上腺素2—20ug/min 异丙