恶性肿瘤从痰论思路.pptVIP

浅谈对恶性肿瘤 及转移从痰论治思路 前 言 恶性肿瘤是临床常见病和多发病，多数患者发现已有转移。 控制转移是决定癌症患者预后的关键因素。 古代医家虽然不能认识肿瘤转移的全部特性，但对转移的发生及传变早有认识。 结合临床实际，浅谈自己对恶性肿瘤及转移从痰论治的体验 理论依据 有关恶性肿瘤与痰的论述 痰与恶性肿瘤病因病机的关系 痰是恶性肿瘤转移的病因和重要条件 有关文献论述 癌的病名首见于宋代的《卫济宝书》。 朱丹溪《局方发挥》曰：“自气成积，自积成痰。” 《仁斋直指方》言：“夫痰者，津液之异名。” 《灵枢·刺节真邪》云：“有所结，气归之，卫气留之，不得复返，津液久留，合而为肠瘤。” 《丹溪心法》曰：“痰挟瘀血，遂成窠囊，肺胀而咳， 或左或右，不得眠，此痰挟瘀血，碍气成病。” 高秉钧《疡科心得集》也指出：“癌瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成。” 痰与恶性肿瘤病因病机的关系 历代医家均认识到，痰浊内阻是肿瘤形成的关键之一 。 痰是体内津液输布失常，水湿凝聚而成，具有全身上下、皮里膜外，无处不到的特点。 痰既是病理产物，又是致病因素。 脏腑功能障碍，升降出入失常，气血失和，气滞血瘀，痰气交搏，痰瘀互结，络脉不畅，肿块内生，癌症即成。 痰是恶性肿瘤转移的病因和重要条件 痰的流动性，使癌毒可随痰播散周身，痰的留着、黏滞特性，又使癌毒易于在某些脏器组织中形成转移灶 临床所见肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌患者多有舌体胖大，舌苔厚腻，恶心、胸脘痞闷、脉滑等痰湿中阻的病证特点。 痰邪还可以与气滞、血瘀、毒邪相结合，杂合为病，形成痰瘀互结，痰毒互结，痰瘀毒互结等导致肿瘤转移的病理形式，更加加重了癌毒的恶性生长，加剧了肿瘤的扩散和病情恶化。 在恶性肿瘤转移治疗中治痰思想的机理与临床体验 以扶正为基础 以治痰理论为依据 以消痰化痰为基本治疗法则 消痰散结重用“三生” “三生”指的是“生半夏”、“生南星”、“生牡蛎”。 生半夏有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之效，生南星燥湿化痰功效也甚，两者生用治疗癌症早已载入教科书。生牡蛎软坚散结，化痰消积。 在临床上，用“三生”的量要达到15～30g左右方能对恶性肿瘤的“痰”邪起到化痰消结作用，用量太少，则力所不能及。 善用虫类毒药攻毒通络散结 尤以全虫、蜈蚣为代表，全蝎能消肿散结、熄风止痉、镇静止痛；蜈蚣能熄风止痉、祛风通络、解毒散结。 全虫与蜈蚣研末装胶囊服用，一则节省药源，二则便于胃肠道吸收，临床疗效更加明显，其用量用法为每次各1.5g，每日2～3次。 慎用活血化瘀药 肿瘤积聚体形成后即进入无血管生长期，通过弥散作用获得充足的氧气和营养，如果此时没有血管长入，肿瘤将发生坏死和自溶，如果血管长入，则肿瘤体积快速增长。 川芎嗪、水蛭素可以促进肿瘤细胞对纤维蛋白基质的黏附，因而被认为某些活血化瘀药物可能在某个环节上促进肿瘤细胞的转移。 在肿瘤患者治疗中，莪术、三棱、水蛭、虻虫等化瘀、破瘀力效峻猛的药物要慎重使用，要结合临床和药理密切观察。 佐以解毒散结药 血瘀、痰阻都是形成肿瘤的病理产物，二者相结合，最宜形成痰毒、瘀毒，缠绵久病，彼此相互影响。 顽痰、死血结聚，日久不散，也化而为毒，蓄而不化。 重用解毒散结药物，代表药物有半边莲、半枝莲、石见穿、连翘、败酱草、白花蛇舌草等 坚持长期治疗的原则 恶性肿瘤的瘤体清除的不彻底性与病灶随时都有复发可能决定了恶性肿瘤的治疗必须坚持长期治疗 消痰散结为主的治法和处方要有方有守，要周期性地加强抗肿瘤作用，根据病情变化按时调整处方，才能有效对症治疗恶性肿瘤的“恶痰”。 善用复法大方整体治疗 痰是形成肿瘤的重要病理产物，恶性肿瘤转移患者均有见于体表或体内的肿块，尤其是起病缓慢，皮色不变，无声无息之中而日渐增大者，更要责之于痰，其胶结粘腻之性是肿瘤难以消散的重要原因。 药物量少，药味单一，则力所不能及，非复法大方才能针对顽痰有奇效，但复法大方，大方复制必须建立在辨证的基础上，主次分明，一药多用。 总 结 大量临床实践表明，在恶性肿瘤及其转移的治疗中，坚持以治痰为主的思想，辨证配伍使用扶正、软坚、通络、解毒散结等药物，慎用活血化瘀药，坚持复法大方的长期治疗，能起到不同程度的抗肿瘤效应，使瘤体缩小甚至消失，延长病人的生存期，提高病人的生活质量。 * *