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理性评估OX2抑制剂专家会幻灯
FDA要求所有NSAIDs类药物（包括非选择性NSAIDs以及选择性COX-2抑制剂，除了阿司匹林）增加冠状动脉搭桥术(CABG)禁忌症。 心血管风险是所有NSAIDs的共性问题，包括非选择性NSIADs药物。 帕瑞昔布在非心血管手术连用3天不会增加心血管风险。 参考文献： /Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm106148.htm 更新日期：05/22/2009 Nancy A. Nussmeier, et al. Anesthesiology 2006; 104:518–26 * * 特耐TM、西乐葆?说明书中已严格遵守并执行 FDA要求NSAIDs类药物增加CABG禁忌症 /Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm085282.htm 更新日期：12/22/2009 特耐TM说明书 西乐葆?说明书 心血管风险是所有NSAIDs的共性问题，包括非选择性NSIADs1 心血管安全性小结 帕瑞昔布在非心血管手术连用3天不增加心血管风险2 塞来昔布在合理应用且患者充分知情的前提下，效益超过其潜在的风险1 /Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm106148.htm 更新日期：05/22/2009 Nancy A. Nussmeier, et al. Anesthesiology 2006; 104:518–26 小结 选择性COX-2抑制剂的出现是不断探索发现的结果 NSAIDs一直是学术界研究与讨论的焦点与热点 理性评估选择性 COX-2抑制剂(帕瑞昔布) 镇痛疗效与非选择NSAIDs相当1 联合PCA显著降低阿片类药物用量2-4 具有卓越的消化道安全性5 帕瑞昔布在非心血管手术中连用3天不增加心血管危险6 欧盟药品管理局人用药品委员会(CHMP)认为帕瑞昔布 用于术后疼痛短期治疗效益高于风险7 Recommendations for Use of Selective and Nonselective Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An American College of Rheumatology White Paper. 2008:1058-1073 Hubbard RC, et al. Br J Anaesth. 2003;90:166-172 Malan TP Jr, et al.Anesthesiology. 2003;98:950-956 吴新民等，《中华麻醉学杂志》2007(27)1:7-10 Stuart I. Harris, et al. Harris,J Clin Gastroenterol 2004;38:575-580 Nancy A. Nussmeier, et al. Anesthesiology 2006; 104:518–26 http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/dynastat/H-381-en1.pdf 更新日期：02/2009 Thank you！ * * * 对乙酰氨基酚从结构上而言并非NSAIDs，几乎无抗炎作用，抑制前列腺素作用以中枢为主 ，但因有解热止痛作用也被录入非甾体类抗炎药。 参考文献： 孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:28-29 * * * * * COX分为COX-1和COX-2两种。COX-1参与维持机体正常的生理功能，COX-1催化生成的PGs对维持胃肠道及其他组织内环境稳定有重要作用。对COX-1的抑制可导致胃肠道、呼吸道、肾脏和中枢神经系统等不良反应。COX-2是一种诱导酶，在静息细胞中很少甚至不出现。当细胞接受相应刺激后开始合成活化、表达，可以催化花生四烯酸产生多种前列腺素，是导致疼痛和炎症反应的主要罪魁祸首1。 选择性COX-2抑制剂选择性抑制COX-2而非只抑制COX-2，如伐地昔布/帕瑞昔布COX-1/COX-2的比率(人全血)?为302 ? COX-1/COX-2比值大，说明该药更易于COX-2结合 参考文献： 徐建国等，《疼痛药物治疗学》 2007:132,154,156 Dirk O. Stichtenoth,et al. Drugs. 2003;63(
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