上消化道大出护理查房课件.ppt

1 、 病例简介 2 、护理诊断及护理措施 3 、疾病相关知识 4 、护理新进展 一天前突发呕血，解黑便伴头晕、心慌，今日再次呕血，量约1000ml。来时患者意识清楚，面色苍白，全身黄染。 急查B超示：肝脏符合肝功能受损声像图，胆囊壁增厚。 23:05 患者P：118次/分，R：26次/分，Bp：85/54mmHg,Sp02：98%,评估患者病情，联系ICU， 于23:07在医护人员陪同下携氧气筒（氧气流量5l/min)、三组静脉通道转入ICU进一步治疗。 体液不足 迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 体位与保持呼吸道通畅：平卧位下肢抬高，呕吐时头偏向一侧，给予吸氧 饮食护理：急性出血期应禁食，待出血停止后进食营养丰富易消化的半流质、软食，少量多餐 监测呼吸、心率、血压情况。 加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静脉尤其是颈静脉充盈情况。 准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量 观察病人有无活动性出血或再次出血的迹象 活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 提供安静舒适的环境，注意保暖。 协助病人日常基本生活，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。 绝对卧床休息至出血停止，保