发作睡病.pptVIP

发作性睡病 华北煤炭医学院附院 神经内科二病区 杨振武 定 义 发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。大多数病人伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉症，也称为发作性睡病四联症。 临床表现 因本病表现形式多，故分别叙述。一般年龄在10—20岁为最多。病人在醒时一般处于经常而波动的警醒水平低落的状态之下，经常而波动的警醒水平低落的状态之下，在下午尤为明显，典型病例的发作多发生在各种活动中，如进食、发言、操作机器、驾驶车辆等。 每次发作持续数秒至数小时，大多数约十分钟。容易咳簌，睡眠程度不深，与生理睡眠相似。约70%的病人伴发猝倒症，但在起病一年至数年后发生。常在强烈精神刺激下，尤其是在大笑时躯体或肢体的肌张力突然丧失，致使病人跌倒地上，称之为猝倒发作，一般持续约1—2分钟。 睡醒症见于20%—30%的发作性睡病病例，病人意识清楚但不能动或出声，当触及身体或向他说话常可终止发作，经过约数秒或数分钟。 入睡性幻觉症表现为嗜睡和睡眠之间发生的幻觉。可伴牵涉视、听，内容大多鲜明，常见日常经历。 辅助检查 头颅CT、头颅MRI、腰穿、脑电图均正常主要为进一步查找病因。 诊 断 典型病例呈发作性不可抗拒的睡眠，伴有不伴有猝倒发作，均可考虑发作性脑病。 鉴别诊断 癫痫小发作鉴别，此病多见于儿童。既往癫痫发作史，发作急剧，时间短暂。结合脑电图两者可以鉴别。 治 疗 本病常持续多年，疾病本身虽不直接引起严重后果，但由于发作性脑病可影响学习和工作。治疗上除加强生理睡眠外，主要应用大量皮层兴奋剂，利他灵1片，一次每天 早服，氯酯醒10-40毫克 每日三次。苯丙胺5毫克 每日二次。脑灵素30毫克每日三次。 克脑迷1克每日一次静点。兴奋剂不应睡前服用。 * * *