椎骨连结.pptVIP

一、数目;二、椎骨的一般形态;位置 --上、下关节突之间的狭窄区域 临床意义 如该部骨化不全即形成先天性 峡部骨不连 若该处发育薄弱，外伤或劳损 可导致峡部骨折 【原因】腰部过伸；屈曲或负 重时（如运动员提拉杠铃）或 腰部扭转加屈曲 若先天性峡部骨不连或峡部骨折 为双侧性，则可导致脊柱滑脱， 成为慢性腰腿痛的原因之一。滑 脱多发生于第5腰椎。 ;形成结构 椎孔 Vertebral foramen 椎管 Vertebral canal 椎间孔 Intervertebral foramen;三、各部椎骨的主要特征;椎体钩--是第3-7颈椎体上面侧缘向 上的突起--可限制上一椎体向侧方移 位，增加稳定性，防止椎间 盘脱出 钩椎关节（Luschka关节）--是椎体钩与上位椎体下面的 两侧唇缘相接形成的关节 临床意义 --若椎体钩过度增生肥大，可 使椎间孔狭窄，压迫脊神经 而出现颈椎病的症状与体征;呈环状 无椎体、棘突和关节突 由前弓、后弓及左、右侧 块组成 前弓：较短，后面正中有齿 突凹，与枢椎齿突相关节 后弓：较长，上面有横行的 椎动脉沟，有椎动脉通过 侧块：连接前后两弓，上面 有一椭圆形关节面，与枕髁 相关节；下面有圆形关节面 与枢椎上关节面相关节 ;主要结构---齿突Dens --是椎体向上伸出的指状突起 --与寰椎齿突凹相关节 --齿突原为寰椎椎体，发育过 程中脱离寰椎而与枢椎体融合 --齿突根部较窄，可因暴力而 发生骨折，如向后压迫脊髓则 导致严重后果 ;特点 棘突特别长且末端不分叉 临床意义 颈前屈时易于触及，是计数 椎骨序数的标志 ;（二）胸椎 Thoracic vertebrae;（三）腰椎 Lumbar vertebrae;（二）骶骨 Sacrum;第二节 椎骨的连结;一、椎骨间的连结;③椎间盘的功能 牢固连结椎体 富于弹性，具弹簧垫样缓冲震 荡的作用--承受压力时被压缩， 除去压力后复原 增加了脊柱的运动幅度 脊柱各部运动幅度大小取决于椎 间盘的厚度 --颈部较厚，腰部最厚，故颈部与 腰部活动度较大 --中胸部最薄，活动度最小;;椎间盘非常坚实，以至于从高处跌落时首先发生椎骨骨折而非椎间盘破裂。在脊柱猛烈过屈时，椎间盘可能发生破裂并伴随邻近椎??的椎体骨折。 ---脊柱前屈时，其前部受压，同时其后部紧张，推动髓核移向纤维环最薄的后部移动。如果已经发生了后纵韧带退化或纤维环磨损，则髓核即可突入椎管，压迫脊髓或马尾的神经根。;髓核突出多见于青壮年，其中80%为20～40岁之间，男性与女性之比为7～12：1，这与男性劳动强度大及外伤机会多有关。 腰椎各节段均可发生，但以L4-5及L5-S1发生率最高，占90%以上。;发生于颈部的引起症状的椎间盘突出也较常见。退行性改变时，颈部椎间盘变薄，椎体钩接近上位椎骨倾斜的下面，结果导致椎间孔狭窄，压迫脊神经根出现症状。;颈部过度仰伸 颈部过度仰伸，可能引起颈椎 椎弓的粉碎性或压缩性骨折 在颈部剧烈过伸时，前纵韧带 被严重拉伸并可发生撕裂---甩 鞭伤;2. 前纵韧带Anterior longitudinal lig. ;（二）椎弓间的连结;2. 棘间韧带Interspinal ligament;项韧带 nuchae ligament;4. 横突间韧带Intertansverse ligament;5. 关节突关节 Zygapophyseal joint;（三）寰枕关节 Atlantooccipital joint;寰枕前膜Anterior atlantooccipital membrane 为前纵韧带的最上部分 连于枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间 寰枕后膜 Posterior atlantooccipital membrane --位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间;（四）寰枢关节 Atlantoaxial joint;2. 寰枢关节的运动 --属车轴关节，寰枢关节沿齿突垂直轴转动，使头连同寰椎进行旋转运动。因此，寰枕、寰枢关节的联合运动能使头作俯仰，侧屈和旋转运动;3. 寰枢关节的韧带 ;由寰椎横韧带中部向上分出一束纤维附着于枕骨大孔前 缘，向下分出一束纤维止至枢椎体，它们与寰椎横韧带 共同形成构成寰椎十字韧带;④覆膜 Tectorial membrane 为坚韧的薄膜 覆于寰椎十字韧带、翼状韧带的后面 向上连于斜坡；向下与后纵韧带相续;二、肋椎关节 Costovertebral joint;三、脊柱 Vertebral column;（二）脊柱的整体观;所有椎骨棘突连 贯形成纵嵴，纵嵴 两侧有纵行的脊柱沟 颈椎 --棘突短而末端分叉 （C