内分泌代谢性疾病病人护理全套课件P 课件.ppt

1.营养失调：低于/高于机体需要量 与物质代谢紊乱有关。 2.有感染的危险 与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。 3.潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。 4. 知识缺乏 缺乏有关糖尿病的基本知识和自我护理知识。 * 七、护理措施　　 ★ * （一）饮食护理 1．配合计算饮食量。 2．主、副食数量基本固定。 3．严格控制总入量，限制各种甜食。 4．选择食物。 5．用降糖药时，严格按时就餐。 6．根据血糖、体重及时调整饮食 * （二）运动护理 1.糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。 2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。 3.注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。 * （三）配合治疗 1．口服降糖药护理 （1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应。 （2）按时发药。 （3）注意用药与饮食、 运动的关系。 * 2．胰岛素应用护理 * 观察副作用：最严重的副作用是低血 糖。此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等 * 抽药：先抽速效,后抽中、长效,混匀注射 * 注射 (1)准时、准量注射胰岛素。 (2)注射前摇匀药液。 (3)注射时要注意选择部位，避开硬结。 (4)选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。 * （5）注射部位错开，轮换注射，　　　　相对固定。各部位吸收速率不同，　　　腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。 （6）注射后在注射局部停留20秒钟后，再拔针。 * 存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在室温（＜250C）下放置1月。 * （1）监测时间 四点法——三餐前 + 睡前 七点法——四点法加三餐后2小时 必要时——测清晨3时 （四）自我监测血糖护理 * （2）监测频率 初治、病情不稳定——每日测 病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次。 * 血糖仪 （3）自我监测设备 * （五）并发症护理 1．低血糖护理 * 表现：血糖低于2.8mmol/L，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色苍白、颤抖等。 * 治疗：发现低血糖要立即补充糖份。 * 预防：用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；运动量明显增大时，适当减少降糖药或增加食物；胰岛素注射部位相对固定；清晨血糖高，警惕“Somogyi效应” 。 * 2、酮症酸中毒护理 * 遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。 * 密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。 * 加强基础护理：吸氧、保暖。 * 找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况等。 * 出现糖尿病性酮体时应该： * 3．高渗性昏迷护理 * 与酮症酸中毒护理相似。因多为老年人，有多脏器损害，要及时识别，综合护理。 4．糖尿病足护理 勤检查：每日至少检查双足一次。 促清洁：保持足部清洁卫生。 善保养：避免足部受压、损伤、继发感染。 治外伤：及时到医院处理足部疾患。 促循环：运动、保暖、按摩、戒烟。 * （六）心理护理 此病虽不能根治，但治疗护理得当可以和正常人一样生活和长寿。调动病人配合治疗、护理的积极性。 （七）健康指导 请制定1份糖尿病健康教育计划，包括讲解糖尿病基本知识；合理饮食及运动；防治并发症；自我监测；防治低血糖；定期复查等内容。 * 效果评价 * 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 * 1．诊断分析 该病人18岁，有明显的“三多一少”症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，符合1型糖尿病诊断。又因为病人因劳累后出现呼吸深大，可闻及烂苹果味，恶心、呕吐、皮肤干燥、烦躁和嗜睡交替，PH7.0，尿酮（++）。所以该病人还合并有酮症酸中毒。 病例分析 * 2、护理分析 呼吸深大，有烂苹果味，皮肤干燥——配合补液及小剂量胰岛素应用。 “三多一少”症状——饮食、运动、用药护理 烦躁和嗜睡交替——安全防护、基础护理。 有感染的危险——保持清洁，预防感染。 本病知识缺乏——健康指导。 可能会发生并发症——有针对性预防护理。 病例分析 * 课堂小结 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三多一少”为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。 糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。 综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。 * * 第