哈尔滨科大学肿瘤外科学脾脏疾病.pptVIP

脾脏疾病 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 胃肠外科 邢军 脾脏的解剖 大小、重量、形状、位置、脾切迹、毗邻、位置、韧带、脾门 脾脏的血管 脾脏的生理功能 造血和储血 滤血及毁血 免疫功能 其他 脾切除适应症 主要适应症为外伤性脾破裂、门脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病等。 脾主要相关疾病 脾的感染性疾病 脾囊肿 罕见 真性囊肿：内壁有上皮覆盖。（皮样囊 肿、表皮样囊肿、先天性囊 肿、淋巴管囊肿） 假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿 或梗塞后液化形成大的需手术治疗。 脾肿瘤 少见 良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤 维瘤、脂肪瘤。 恶性：原发性均为肉瘤 淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移性恶性肿 瘤。 转移性不适宜手术。 其它少见脾疾病 脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜 游走脾 少见。 多发生于中年经产妇；先天脾带和支托脾脏韧带过长。 临床表现为可推动的肿块，有脾切迹，可因压迫脏器而表现相应症状。 体检、B超、CT可帮助诊断 可发生扭转、需手术治疗。 脾破裂 脾破裂的分类 病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真 性破裂 病因分类：外伤、自发性、医源性 脾破裂的临床表现和诊断 有外伤史、腹痛、血液动力学变化 体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压 痛、有移动性浊音，红细胞和血 红蛋白下降。 B超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等 X线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下 移、 左肾和腰大肌模糊。 腹腔穿刺 脾破裂的治疗 保守治疗，脾切除术、脾修补术、脾部分切除术 其他需作脾切除的疾病 血液系统疾病 造血系统疾病 脾功能亢进症 脾与造血系统疾病 溶血性贫血 血小板减少性紫癜 慢性白血病 淋巴瘤 骨髓异常增生综合征 脾相关的遗传代谢性疾病 脾切除术的并发症 腹腔内大出血 膈下脓肿 血栓—栓塞性并发症 脾切除术后凶险性感染 本次课小结要点 脾脏疾病在临床上是一常见病，在临床上最多见的脾脏的外伤和脾破裂，门脉高压引起的脾肿大和脾功能亢进症。 临床上除了最常见的脾外伤和脾大脾亢外，还有许多的常见疾病，包括造血系统方面的疾病，感染性疾病，占位性疾病及其他一些疾病。 脾脏疾病的外科有效治疗方法之一是脾切除术。其适应症有脾大，脾亢，脾破裂，脾肿瘤，脾感染性疾病及脾的血液系统疾病。 脾的外科手术治疗方法有脾切除术，脾破裂修补术，部分脾切除术，腹腔镜脾切除术。 本次课复习思考题 脾脏常见疾病有哪些 脾脏切除的适应症有哪些 脾切除术后并发症和处理原则 * * 脾有极丰富的血液循化，实际是脾 动脉和脾静脉间的大血窦。又是体内 最大的淋巴结，是重要的免疫器官。 * * * *