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血液（blood）是一种流体组织，充满于心血管系统中，在心脏的推动下不断循环流动。血液具有运输、调节、缓冲和防御、保护等功能。细胞代谢所需要的营养物质和所产生的代谢产物都需通过血液运输，以满足细胞代谢活动的需要；机体内分泌细胞分泌的生物活性物质如激素等，通过血液运输到达相应的组织器官，调节其活动。另一方面血液可将细胞代谢产生的CO2及其他代谢终产物运送至排泄器官排出体外。血液中含有的多种缓冲物质可缓冲代谢产物引起的pH变化。白细胞和血浆中的抗体、补体等物质，可对抗或吞噬侵入人体的病原微生物；血小板和血浆中的凝血因子在生理止血和血液凝固过程中发挥重要作用，可防止小血管破裂时发生大量出血。如果流经体内任何器官的血流量不足，均可能造成严重的组织损伤；人体大量失血或血液循环严重障碍，将危及生命。 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 血液由血浆（plasma）和血细胞（blood cells）组成。 （一）血浆 血浆由水和溶解其中的电解质、小分子有机化合物和气体等构成。血浆中电解质含量与组织液基本相同，因此临床检测循环血浆中各种电解质的浓度，可大致了解组织液中这些物质的浓度。 血浆的另一成分是血浆蛋白（plasma proteins）。用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三大类。血浆蛋白具有的生理机能主要有：①形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内；②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等结合，维持激素在血浆中相对较长的半衰期；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢产物以及某些异物；④参与凝血、抗凝血和纤维溶解等生理过程；⑤抵御病原微生物的入侵；⑥营养功能。 （二）血细胞 血细胞可分为红细胞（erythrocyte）））））） A B AB O 红细胞上的凝集原（抗原） A B A和B H抗原 血清中的凝集素（抗体） 抗B 抗A 无 抗A和抗B 2．ABO血型的检测在一般输血中只有ABO系统的血型相合才能考虑输血。测定ABO系统的方法是：在玻片上分别滴上一滴抗B、一滴抗A和一滴抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加一滴红细胞悬浮液，轻轻摇动，使红细胞和血清混匀，观察有无凝集现象。 ? 3.抗原本质：血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白与糖脂。ABO抗原特异性是在H抗原基础上形成的。 ?4.抗体本质：ABO血型系统的抗体为天然抗体，主要为IgM，不能通过胎盘。 （二）Rh血型系统 1．Rh血型系统的抗原和抗体 Rh血型系统有C、c、D、E、e五种抗原，其中D抗原的抗原性最强，故通常将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含有D抗原的称Rh阴性。我国汉族和大部分少数民族人群中，属Rh阳性的约占99％。Rh血型的重要特点是无论Rh阳性还是Rh阴性，其血浆中均不存在天然的（先天性）的抗Rh抗体。但Rh阴性者接受Rh阳性者红细胞后，可发生特异性免疫反应，产生后天获得性抗Rh抗体，凝集Rh阳性红细胞。 ??? 2．Rh血型的特点 （1）大多数人为Rh阳性血。 ???（2）血清中不存在天然抗体，抗体需经免疫应答反应产生，主要为IgG，可以通过胎盘。 ?? （3）Rh阴性的母亲第二次妊娠时（第一胎为阳性时）可使Rh阳性胎儿发生严重溶血。 三、输血的原则 输血原则：输血前需鉴定血型，同型输血。无同型血时，可按下列原则：（1）O型输给A、B、AB型；AB型可接受A、B、O型血，（2）必须少量（300ml），缓慢输血。 6.交叉配血试验，受血者的红细胞与供血者的血清，供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起，观察有无凝集现象。前者为交叉配血的次侧，后者为交互配血的主侧，因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。 教学重点及难点： 重点： 1.红细胞生成原料及影响因素2．血小板的生理性止血功能难点： 1．血浆渗透压的组成及生理意义2．等渗溶液 等张溶液