神经统检查课件.ppt

神经系统检查 郑州澍青医学高等专科学校 贾敬选 颅神经检查 标准嗅剂的成分及测定浓度阈值 嗅觉强度指数 嗅觉障碍的判断 临床意义 嗅觉异常 1)嗅觉缺失和减退 呼吸性嗅觉障碍：鼻粘膜肿胀、鼻中隔弯曲等鼻腔形态异常使嗅裂机械性阻塞 末梢神经性：鼻粘膜急慢性炎症，流感、乙炔等有害气体吸入及老年人嗅细胞功能丧失 混合性：呼吸性+末梢神经性 中枢性：颅底骨折使筛板破裂，或外伤血肿引起嗅索扯裂、嗅球受损等 2)嗅觉过敏 为对嗅觉体会过度敏感。临床少见。偶见于Addison病、士的宁中度、妊娠、月经期、神经衰弱及癔症等 3)嗅觉模糊与恶臭症 前者为虽知有气味，但辨别不清，香臭不分；后者是虽无客观气息改变存在，但患者自觉有恶臭味，应属幻嗅觉范畴。 4)嗅盲 属伴性遗传，可产生一定的气味感觉缺失。 视神经(Ⅱn) 司视觉，感受器在视网膜，视觉中枢位于大脑枕叶皮质距状裂。应首先询问有无视力减退、幻觉、视物变形等自觉症状。视神经检查包括视力、色觉、视野及眼底。 1.视力 可用远、近视力表及色盲表分别检查受检者的远视力、近视力及色觉。对视力减退较严重者，可令受检者数检查者所示手指数。视力减退或消失者，若能排除近视、远视、散光等屈光不正，和角膜翳、白内障等眼球病变，则常可能为视神经病变所致，如视神经萎缩、球后视神经炎等。色盲虽多为先天疾患，但视神经病变也可发生色觉减退。 2.视野 在注视前方，