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心肺复苏新规范解读 强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 《2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》摘要 从A-B-C更改C-A-B 成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序 从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压） 更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 取消“看、听和感觉呼吸” 医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。 在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 强调胸外按压 2010（新增）： 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏， 即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作。 施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。 胸外按压速率：每分钟至少 100 次 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。 每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析）的次数和持续时间决定。 胸外按压幅度 2010（新）：应将成人胸骨按下至少 5 厘米。 2005（旧）：应将成人胸骨按下约 4 至 5 厘米。 主要问题 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－ 通气比率建议值 (30:2) 并未更改。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步。 之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约 8 至 10 次呼吸）。应避免过度通气。 以团队形式实施心肺复苏 一名施救者启动急救系统， 第二名施救者开始胸外按压， 第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸， 第四名施救者找到并准备好除颤器。 培训、实施和团队 基础生命支持和高级生命支持课程的认证期目前为 2 年； 技能练习和重新评估的两年间隔过长，应该在 2 年的认证期间评估技能表现，并根据需要进行完善。 高级生命支持培训应包括团队工作培训 多项复苏技能通常需要同时执行，且医务人员表现能够相互协作，以便尽可能减少胸外按压的中断。 美国心脏协会心血管急救成人生存链 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 急救检查内容 检查内容：护士急救技能（简易呼吸气囊应用） 考核护士40人，优秀4人，占10%；合格14人，占35%。不合格22人，占55%。 存在问题 情景判断错误，物品未处于备用状态 未呼救，呼救方式 判断病人意识方式：拍胸、拍脸呼唤 呼吸颈动脉评估 根据工作场所判断是否连接氧气 未解开衣领 存在问题 清除异物，包括假牙；清除异物手法 口咽通气道未置入及置入错误，置入粗暴 急救者位置不正确 未开放气道或开放气道手法不正确 面罩放反，加压面罩不密闭，扣面罩手法错误 呼吸频率不熟，方法不正确（看到胸廓起伏，放手后点4秒再捏） 操作低效 存在问题 同步呼吸不熟悉，同步时机及频率 观察指标不全面，顺序不恰当 结束情景不熟悉 操作结束，球囊放置不恰当，消毒方式不清楚 爱伤观念未体现（操作粗暴、病人安置），缺乏紧迫感 洗手、记录未交待 * 理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。 基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能， 还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。 谢谢！ 而不再是每分钟“大约” 100 次,婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米,请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 自第一次发表记录对心脏骤停患者进行胸外按压后的存活率的相关研究文献以来，今年已是第 50 周年，4 复苏专家和施救者将继续致力于减少因心血管病和中风导致的死亡和残疾。旁观者、急救人员和医务人员在为心脏骤停患者进行心脏复苏的过程中都具有重要作用。另外，专业急救人员可提供出色的心跳骤停间和骤停后护理。《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于国际证据评估流程，由数百位国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论 ：在一部分复苏过程中，只有一名施