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2011年中医综合中医诊断学考研笔记：六经辨证 ? 　　大纲要求 ? 　　六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、主要表现，六经病证的传变关系。 ? 　　难点重点 ? 　　六经辨证是汉代张仲景所著《伤寒论》，在《素问·热论》基础上，结合伤寒病证的传变特点总结出来的，是治疗外感病的一种辨证方法。六经辨证将外感病演变过程中所表现的各种证候，以阴阳为纲，分成三阳和三阴两大类，作为论治的基础。凡是抗病力强，病势亢盛的为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的为三阴病证。其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础，故六经病证基本概括了经络脏腑的病理变化。 ? 　　（一）太阳病证 ? 　　1．太阳中风证为外伤风邪，营卫失调所致的证候。临床症见发热，恶风，头痛，脉浮缓，自汗出，有时可见鼻鸣干呕。 ? 　　2．太阳伤寒证为寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致的证候。临床症见发热，恶寒，头项强，体痛，无汗而喘，脉浮紧。 ? 　　（二）阳明病证 ? 　　1．阳明病经证：指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，而肠道尚无燥屎内结的证候。临床症见身大热，大汗出，大渴引饮，面赤心烦，舌苔黄燥，脉洪大。 ? 　　2．阳明病腑证：指邪热传里与肠中糟粕相搏而成燥屎内结的证候。临床症见日晡潮热，手足溅然汗出，脐腹部胀满疼痛，大便秘结或腹中转矢气；甚者谵语，狂乱，不得眠；舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂；脉沉迟而实或滑数等。 ? 　　（三）少阳病证 ? 　　少阳病证指人体感受外邪，邪正分争于半表半里之间，而致枢机不利的证候。临床症见口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦。 ? 　　（四）太阴病证 ? 　　太阴病证为脾胃虚寒，寒湿内聚所致的证候。临床症见腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，舌苔白腻，脉沉缓而弱。 ? 　　（五）少阴病证 ? 　　1．少阴寒化证：为阳气虚衰，病邪从阴化寒，所致的虚寒证候。临床症见无热恶寒，脉微细，但欲寐。四肢厥冷，下利清谷，呕不能食或食人即吐；或脉微欲绝，反不恶寒，甚至面赤。 ? 　　2．少阴热化证：为阴虚阳亢，病邪从阳化热所致的证候。临床症见心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红赤，脉细数。 ? 　　（六）厥阴病证 ? 　　厥阴病证为阴阳对峙，寒热交错所致的上热下寒证候。临床症见消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 ? 　　（七）六经病的合病、并病、传经与直中 ? 　　1．合病：两经病或三经病同时发生的称为合病。 ? 　　2．并病：凡一经之病治不彻底，或一经之证未罢，又见他经证候的，称为并病。 ? 　　3．传经：病邪从外侵入，逐渐向里传播，由这一经的证候转变为另一经的证候，称为传经。传经的一般规律有循经传、越经传或表里传。 ? 　　4．直中：凡病邪初起不从阳经传入，而直中阴经，表现出三阴经证候的为直中。