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剖宫产术后影响母婴早接触早吸吮的因素及护理对策 护理实践与研究2010年第7卷第9期(上半月版 相关.腹膜透析技术的发展对降低腹膜炎的发生有一定帮 助,但腹膜炎是CAPD的主要并发症,也是导致技术失败,退 出腹膜透析治疗的主要原因….腹膜炎的发生与多种因素 有关,主要与患者的抵抗力低下,无菌操作不严格,连接导管 及腹透管在拆接时被细菌污染,或肠道寄生菌穿透肠壁进入 腹腔造成感染等有关.但对腹膜炎的预防取决于患者的 依从性及严格遵循无菌原则的能力.我们的研究数据很好地 说明了这一点. 本研究中,每月回访者洗手率明显高于未按规定回访者. 在调查中发现,未按规定洗手者有以下几个原因:(1)对洗手 重要性认识不够,认为洗手太麻烦,不洗手无所谓.(2)细节 不到位,如洗手后没有用干净纸擦手,碘伏帽重复使用等. (3)心理厌倦.(4)家属更换频繁.对于以上原因,应当采取 有效措施应对,以降低腹膜炎发生率,提高患者生存质量.对 于在院患者应加强健康教育,讲授腹膜透析相关知识,使其认 识到无菌操作的重要性,出院时认真考核.鼓励患者定期回 访,监督其操作规范,尤其是细节问题,接受患者咨询,答复患 者实际在家操作时出现的问题.患者日复一日进行繁琐而单 调的操作,容易出现松懈心理,定期给患者上课,及时纠正存 在的问题,鼓励患者相互交流,使其获得社会回归性,减轻心 理厌烦,必要时适当心理干预,增进医患之间的交流及患者之 - l9? 间的交流,提高腹膜透析质量.我们的研究数据证明,定期随 访可降低腹膜炎并发症的发生. 当然,对于腹膜炎的预防,除了向患者反复强调无菌操作 的重要性之外,其他一些措施也是必须的,如妥善固定导管防 止牵拉,保持大便通畅及时处理便秘或腹泻等异常情况.同 时,加强腹膜透析患者的健康教育和管理,积极有效地控制血 压,血糖,血脂,维持理想的营养状况,积极纠正贫血,控制容 量负荷,有利于提高患者的生存质量和存活率. 综上所述,对CAPD患者进行定期随访,及时干预,解决 腹膜透析过程中的问题,是减少腹膜炎发生,提高腹膜透析疗 效,避免不良后果的关键措施J.监督其规范洗手可以有效 降低患者腹膜炎的发生,有利于提高尿毒症患者的生活质量. 参考文献 [I]庞慧华,钱家麒,顾爱萍.腹膜透析中腹膜炎发病率统计方法的 评估[J].中华肾脏病杂志,2004,20(6):4O6. [2]汪涛.营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征[J].中华肾脏 病杂志,2000,I6:195—196. [3]苏伟平,邹朝晖,苏晓薇.16例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的 原因及对策[J].护理实践与研究,2009,6(8):50—52. (收稿日期:2009—07-23) (本文编辑王亚芹) 剖宫产术后影响母婴早接触早吸吮的因素及护理对策 韦瑞敏廖玉娟 摘要目的:了解剖宫产术影响母婴早接触,早吸吮的因素,为提高母乳喂养质量提供资料.方法:选择2009年1～2月在我院产科住院的剖 官产产妇220例,分析影响母婴早接触,早吸吮的影响因素.结果:影响母婴早接触,早吸吮的主要因素有:麻醉药因素,产妇心理因素,产妇体 位不适,母乳喂养相关宣教不足等.结论:增强医务人员老带新管理,加强孕时产前产后母乳喂养相关宣教工作是提高母婴早接触,早吸吮的有 效措施. 关键词剖官产;母乳喂养;早接触;早吸吮;母婴d0j:10.3969/j.issn.1672—9676.2010.09.011 母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式,母婴早接 触,早吸吮是母乳喂养成功关键的第～步.剖宫产的出现,解 决了产科医学上的诸多难产问题,却给母婴早接触,早吸吮造 成一定的影响.为了解剖宫产术影响母婴早接触,早吸吮的 因素,提高母乳喂养质量,本研究选择2009年1～2月在我院 产科住院的剖宫产产妇220例,分析其影响因素.现在总结 如下. 1临床资料 本组220例,年龄21～38岁.均为身体健康,孕足月,硬 膜外麻醉产妇.其中来自市区及市郊的产妇多数接受过产前 作者单位:537000广西玉林市妇幼保健院 韦瑞敏:女,大专,主管护师,护士长 母乳喂养知识宣教,来自边远农村且文化低的少数产妇产前 未接受过母乳喂养宣教. 2影响因素 2.1麻醉药因素 产妇术毕返回病房常表现为双上肢轻微颤抖,体温偏低, 可能与麻醉药的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱有 关,也可能与麻醉终止后各级神经中枢的恢复先后不同有关. 由于低温使机体代谢及氧耗普遍降低,体表温度降至34～35 ℃,经临床观察,体表温度比术前下降约0.5℃|l】.而手术中 所使用的麻醉药也让产妇及家属担心,新生儿吸吮后药物是 否会通过乳汁影响新生儿的健康. 2.2产妇心理因索 ? 20? 产妇哺乳时引起切口疼痛,怕婴儿吸吮时刺激宫缩引起 腹痛,同时因身体活动受限,禁食