广西壮族自治区科技企业孵化器认定申请书.docVIP

附件2 广西壮族自治区科技企业孵化器 认定申请书 科技企业孵化器名称： 申报单位（公章）： 联 系 人： 联系电话： 传 真： 电子信箱： 填报日期：2017年 月 日 广西壮族自治区科学技术厅制 二○一七年一、广西壮族自治区科技企业孵化器认定申请表 申请单位（盖章） 年 月 孵化器名称 孵化器类型 综合型□专业型□ 通讯地址 邮 编 法人代表 文化程度 职 称 联系人 电子信箱 联系电话、手机 传 真 成立时间 孵化/种子资金（万元） 场地面积（M2） 直接用于在孵企业的场地面积（M2） 管理人员总数 大专以上学历人数 在孵企业总数 入孵前成立时间不到2年的企业数 在孵企业 技术状况 高新技术企业数 上一年度 在孵企业 经营状况 总产值（万元） 其他企业数 利税（