疥疮感染制措施课件.pptVIP

疥瘡感染管制措施 麻醉部恢復室 郭麗華 疥瘡 「疥瘡」是一種因皮膚感染到疥蟲所造成的皮膚病。疥蟲為一種寄生在人體皮膚表面的寄生蟲，長得很小，約只有針尖大小(成蟲的大小約為0.3 mm)，所以肉眼幾乎看不到，很容易傳染給他人。另外動物也會罹患疥瘡，雖然動物的疥蟲與人類的疥蟲不同，但也可以傳染給人類。寄生在人體皮膚的角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道(Burrow)，穴長為1-10mm ，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢 Life Cycle:過程約需14-17天完成 病源菌：Mite(Sarcoptes scabies) 顯微鏡下的疥蟲 Sarcoptes scabies特性 疥蟲體細小、橢圓形、 背凸腹平、呈白色、半透明狀。有四對足、短、前後對有明顯之距離，第一對足末端形成管狀突起，每個突起都有爪和鐘形盤，背面有橫紋、鋼毛、刺針及形狀不同之鱗片。口器由鋸齒狀螯肢，觸肢和附有側觸鬚之下口組成，雄蟲較雌蟲體積稍小 Sarcoptes scabies特性 雌蟲在皮膚受熱刺激後會鑽入皮內，造成疥隧道(burrows)，深度通常只限於真皮內。雌疥蟲受精後，藏匿上皮內，於表皮角質層間開鑿疥隧道，以角質素為生，並於此產卵，每日產卵量2-3個，總卵數量達40-50個 生活週期：從幼蟲到成熟之成蟲，其過程約需14-17天完成。在室溫的環境下離開人體之疥蟲可存活3-4天 Sarcoptes scabies 疥蟲在攝氏50度，10分鐘即可死亡，16度即停止活動，疥蟲離開皮膚表面後二星期會全部死亡，蟲卵一般可活十天 潛伏期 疥瘡初次感染潛伏期平均為2-6星期 再次感染則於二十四小時內出現症狀 傳染途徑： 疥瘡其傳染途徑以密切接觸傳播為主，如密切的身體接觸、性交或家庭成員之相互感染，偶會因接觸到被污染之毛巾、床褥、衣服、被單等而感染 無論男女老幼皆有機會患疥瘡，尤其是好發於人口密集的環境，如醫院、安養中心、部隊、監獄及宿舍等，除了經由人與人之間皮膚直接接觸而感染為主外，亦可經由被汙染的衣服或被單等而感染 傳染途徑： 貧民區、監獄、軍隊較易傳播。醫院內之感染亦常見，其原因多半和診斷之延誤及未適時採取隔離措施有關。高危險群包括年老、軟弱、曾住過安養中心或榮家的病患、及低抵抗力宿主 傳染途徑： 其他的危險因素有個人衛生習慣不 良、擁擠、缺乏適當之治療等 臨床症狀 在皮膚上可以發現散在性粟粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間更加嚴重，因此還可以在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化 疥瘡 懷疑有疥瘡一定要檢查肚臍周圍 指間疥瘡 疥瘡 疥瘡 小朋友的手掌、手腕是易有疥瘡的部位。 診斷 依據癢疹、對稱性的皮疹及局部性、特徵性的獨特性位置，尤其個案與疥瘡患者有接觸的病史 可從隧道(burrow)刮下之皮屑 以礦物油固定在顯微鏡下觀察蟲卵及糞便 治療 疥瘡的治療僅需抗疥劑，但當有繼發性感染、嚴重濕疹及劇癢時需再配合抗生素、類固醇、止癢藥劑使用 治療 常使用的抗疥劑包括： 1.Benzyl Benzoate lotion：其使用濃度為20- 25% 具刺激性，若用於兒童必須稀釋2-3倍 2.Crotamiton (商品名Eurax)：其使用濃度為10% 除抗疥外，有止癢效果，可持續6-10小時，目前 本院所使用的藥物僅此一種，若使用於嬰兒或孩 童，則建議用 Eurax-H cream (Hydrocortisone) 抗疥劑使用方法： 第一天：以肥皂洗澡清潔皮屑後，取藥水或藥膏自頸部以下至腳底全身塗抹尤其是有皺摺處，但若是男病人應其陰部避免塗擦，約十分鐘後將原來之衣物穿上(身上的藥水切勿洗) 第二天：照同樣的方法沐浴、用藥，約十分鐘後將原來之衣物穿上，(身上的藥水切勿洗去) 第三天：照同樣的方法沐浴、用藥，而後將內衣褲、床單、被單等則依院內感染管制措施處置 抗疥劑使用方法 原則上治療三天即有效，但建議3-7天 若仍會癢，可使用止癢劑， 若大於二 星期仍很癢，仍需再至皮膚科就診 治療期間若洗手，手部應再塗藥 感染管制措施 病患方面：病患照護期間，應採取接觸隔離 單獨房間：當病患衛生習慣不好時，則需要單 獨房間 隔離衣：與病患密切接觸時，則需穿上隔離衣 治療後三天，則不需穿隔離衣 手套：與病患密切接觸時，則需要戴手套 隔離期間：有效治療後至少三天，最好七天 感染管制措施 工作人員或其