疟疾分课件.pptVIP

Thank You! QQ群* 1.疟原虫的发育分两个阶段（红外期、红内期）。2.两个宿主：终末宿主是蚊子（中华按蚊），中间宿主是人。3.蚊子叮咬人—疟原虫进入肝细胞发育—肝细胞破裂—疟原虫从肝细胞里出来—进入红细胞又在里面繁殖—红细胞裂—疟原虫进入血液—进入下一个循环??? 疟原虫在肝细胞内就是肝内期（红外期）??? 疟原虫在红细胞内就是红内期??? 疟疾发作的时候就是红细胞破裂—疟原虫进入血液的那个时期??? 各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。??? （间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫为36－48个小时） * L/O/G/O 第十讲 疟疾 医学系 孙晓佳 疟疾执业医师考试5要点 一、病原学种类及在人体内发育过程 二、流行病学 ? 三、临床表现 四、实验室检查 五、治疗 一．概 述（Definition）  疟疾是疟原虫经按蚊(Anopheles）叮咬传播的寄生原虫病。疟原虫经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖，成熟后又侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。 病原学 疟原虫 间日疟原虫（可复发） 卵形疟原虫（可复发） 三日疟原虫 恶性疟原虫(临床表现重） 疟疾流行过程的三个基本条件是什么？ 传染源 传播途径 易感人群 疟疾患者和带疟原虫者 虫媒传播为主-----中华按蚊 普遍易感 疫区的外来人口和儿童高发 传染病的基本特征有哪些？ 全球寄生虫病致死率：1.疟疾2.血吸虫病3.阿米巴病 临床表现 潜伏期： 间日疟及卵形疟为13—15d 三日疟24—30d 恶性疟7一12d 临床表现 间日疟---典型发作 临床表现 典型发作---间日疟 寒战期：突起畏寒，剧烈寒战，面色苍白唇指发绀，脉速有力，血压升高。常伴恶心、头痛。持续数分钟～2h。 高热期：寒战停止即高热，≥40℃，面色潮红，皮肤干热，脉搏快而有力，头痛、肌痛、口渴。持续2～6h。 大汗期：大汗淋漓，体温骤降，症状缓解，疲乏入睡。历时1～2h。 （补充） (四)间歇期：在2次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。间日疟、卵形疟48h；三日疟72h；恶性疟无规律。初发时，发热可以不规则，几天后才呈典型的间歇发作。 临床表现 非典型发作---失去周期性和间歇性规律 其他症状和体征—脾大、肝大、贫血 凶险发作---恶性疟+免疫低+未及时诊治 脑型：最为严重；急起高热、剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐。严重者可发生脑水肿，呼吸衰竭而死亡。血涂片中易见疟原虫。脑脊液压力增高，白细胞大多正常或轻度增多，蛋白质轻度增高，糖与氯化物正常。 过高热型：≥41℃，皮肤绯红，呼吸急促，昏迷 胃肠型：寒战、高热、类似急性胃肠炎 临床表现 再燃与复发 名词解释 再燃 近期复发 远期复发 疟疾经抗疟治疗后，体温正常，病情好转，再次出现寒战。发热，是抗疟治疗不彻底，红细胞中仍残存疟原虫，因免疫力下降而导致病情再次发作。 疟疾发作数次后，由于体内产生一定免疫力或经治疗后暂停发作，但红细胞内仍残存疟原虫，尚未完全消灭，经1-3个月后，出现与出发相似的临床症状发作，但病情较轻 疟疾发作停止后，红细胞内疟原虫虽被消灭，但肝细胞内迟发型子孢子仍存在，再次侵入红细胞内引起发作，与出发相似，但症状较轻。 见于间日疟、卵形疟 临床表现 其它疟疾  1．输血疟疾：由输入带疟原虫的血液而引起，潜伏期约7～10d（可长达1个月），临床发作与蚊传疟疾相同。因只有红细胞内期疟原虫，治疗后无复发。 临床表现 2．婴儿疟疾：发热多不规则，可为弛张热或持续高热。常有呕吐，腹泻，以至感染性休克或惊厥等。脾肿大显著，贫血，血片中可查见大量疟原虫，病死率较高。 并发症 溶血性尿毒综合症 又名黑尿热，是疟疾病人的一种急性血管内溶血。临床表现为急起寒战、高热、腰痛、呕吐、酱油样尿（血红蛋白尿），急性贫血与黄疸，严重者可发生急性肾功衰竭。 疟疾性肾病 1、急性肾小球肾炎 2、肾病综合征 实验室检查 血常规检查 白细胞—正常或减少，淋巴增多 红细胞—红细胞血红蛋白下降，网织红增多 疟原虫检查 血中查到疟原虫可确诊 发作6小时内（寒战高热初期）采血易于检出 免疫学检查 分子生物学检查 既往史+典型表现+实验室检查+诊断性治疗 鉴别诊断 诊 断 诊断与鉴别诊断